痛風這個名詞相信大家也有所聞，你是否還在疑惑膝蓋痛風會導致膝蓋疼痛嗎？什麼是痛風性關節炎呢？相信很多朋友對痛風不太瞭解。下面和一起來看看吧。
痛風（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。
病因
痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。正常成人每日約產生尿酸750mg，其中80%爲內源性，20%爲外源性尿酸，這些尿酸進入尿酸代謝池（約爲1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進行代謝，其中1/3約200mg經腸道分解代謝，2/3約400mg經腎臟排泄，從而可維持體內尿酸水平的穩定，其中任何環節出現問題均可導致高尿酸血癥[1]。
原發性痛風
多有遺傳性，但臨牀有痛風家族史者僅佔10%～20%。尿酸生成過多在原發性高尿酸血癥的病因中佔10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進。原發性腎臟尿酸排泄減少約佔原發性高尿酸血癥的90%，具體發病機制不清，可能爲多基因遺傳性疾病，但應排除腎臟器質性疾病。
繼發性痛風
指繼發於其他疾病過程中的一種臨牀表現，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、紅細胞計數增多症、溶血性貧血和癌症等可導致細胞的增殖加速，使核酸轉換增加，造成尿酸產生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療後引起細胞大量破壞，核酸轉換也增加，導致尿酸產生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球濾過功能減退，可使尿酸排泄減少，導致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競爭性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長期服用免疫抑制劑也可發生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關。
分類
痛風依病因不同可分爲原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由於先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。
臨牀表現
1.急性痛風性關節炎
多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峯，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，部分以上發生在第一跖趾關節，在以後的病程中，部分患者累及該部位。其次爲足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現爲多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀，可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。
2.間歇發作期
痛風發作持續數天至數週後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，或遺留局部皮膚色素沉着、脫屑及刺癢等，以後進入無症狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，症狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症狀趨於不典型。少數患者無間歇期，初次發病後呈慢性關節炎表現。
3.慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積於皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭，也常見於反覆發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀爲皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰後排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨牀表現爲持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期症狀相對緩和，但也可有急性發作。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病 尿酸鹽晶體沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨牀表現爲尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。
（2）尿酸性尿路結石 尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沉積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無症狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。
（3）急性尿酸性腎病 血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨牀表現爲少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合徵）等繼發原因引起。
痛風其實是一種代謝性疾病，是由於嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增高而引起的一種疾病。而許多患上痛風的朋友大多都會出現膝蓋急性關節炎發作，同時出現腫脹和疼痛，並且局部關節出現關節腔積液，從而導致活動受限，並且出現功能障礙。
有的朋友可能會說，痛風這種事情大多數都是發生在老年人身上。但這個說法是錯誤的，因爲痛風性關節炎較多的是發於40歲以上的男性。但由於生活水平的提高，許多人不太注意飲食導致的暴飲暴食，當下大多20歲左右的青年男性也會發病。除了暴飲暴食導致痛風性關節炎的誘因還包括過度勞累、經常性飲酒、手術刺激、精神上的緊張等等。
患膝關節痛風的人都會覺得這個病症非常煩人，這是爲什麼呢？
這是因爲膝關節腔最大，活動範圍也比較大，所以在發病後症狀比較重，而且容易復發，常常也是急性發作，由於經常反覆無常，導致嚴重的影響工作和生活。但許多的朋友會以爲膝蓋痛就是痛風，其實這個說法並不然。
在生活中也有假痛風之說，如何辨別真假痛風呢？
假性痛風的發病時間是慢性疼痛，並且在短時間內可自行緩解。發病的特徵也很明顯，是受累關節活動受阻或功能損傷而造成出現片狀紅斑。
而真正的痛風常常在深夜突然發作，並且受累全身的關節，緩解的時間需要好幾天或者一到兩週，在發病的時候常常伴有刀割、撕裂的劇烈感。痛風所導致的強烈劇痛感，只有經歷過的人才會知道。其實類似的疼痛，還有風溼和扭傷等。
那麼到底如何區分疼痛是否由痛風導致的呢？
除了上文所說的帶有刀割撕裂等強烈感之外，膝關節痛風還會使人全身無力，甚至出現頭疼，發熱等現象。在這個時期，關節滑膜水腫充血，膝關節腫痛總是反覆發作，逐漸形成慢性關節炎。慢性關節炎會使膝關節出現畸形僵硬的病狀，同時導致關節韌帶侵蝕，骨質可能會被破壞。
所以在膝蓋痛風，特別是在急性關節炎發作的時期，應該要儘量避免負重，需要臥牀休息，高擡患肢，同時可以根據併發症以及患者年齡選用相應的藥物進行治療。
當然，我們在平時的日常生活中也要注意預防和護理，在飲食中，不宜過多食用動物內臟，特別是高脂肪類的食物，也要少放油，正確的調整飲食有助於預防症狀再發。此外，也要注意生活規律，保證睡眠，保持愉悅樂觀的情緒和心態。
