什麼人最易患上糖尿病

 1/3患者沒得到治療 　輕視徵兆，半數漏診

糖尿病的可怕之處在於併發症，它可引起失眠、尿毒症、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發現、早治療，糖尿病患者同樣可以擁有高質量的生活。但遺憾的是，糖尿病在我國的知曉率太低。作爲中華醫學會糖尿病學分會的主任委員，紀立農告訴《生命時報》記者，1/3中國患者沒有得到治療，很多患者甚至不知道自己得病，等到發現時，併發症已經開始威脅生命。

“我們曾經做過這樣一個調查，在心臟病的重症監護病房中，大概3/4都是高血糖，其中有一半人不知道自己有糖尿病，結果有人突發腦中風和心肌梗塞，一查都和糖尿病有關。”許樟榮告訴記者，糖尿病典型症狀是三多一少，即多尿、喝水多、吃得多、體重減少。如果出現這些症狀，就意味着可防可治的機會已漸漸消失，直接進入到嚴重的併發症階段。而在糖尿病的隱性患者裏，年輕人佔的比例也日趨上升。據最新流行病學調查數據顯示，我國20歲以上成年人糖尿病患病率已達9.7%，僅北京30歲以下人羣患病率就達1.3%。

糖尿病之所以成爲“漏網之魚”，是因爲其早期沒有明顯症狀，很多人血糖高於正常值，但又達不到糖尿病的診斷標準，所以被忽視。一般來說，餐後兩小時血糖值介於7.8和11.1毫摩爾/升之間就已經屬於糖尿病前期患者。如果不及時干預，大約2/3的人會發展成糖尿病。楊文英還列出了一組數據：我國新診斷的2型糖尿病患者，餐後血糖升高比例比歐美人高，達到80%以上。這是因爲我們常規體檢只查空腹血糖，許多單純餐後血糖升高的人就會矇混過關，使我國糖尿病漏診率高達50%。

糖尿病早期症狀隱匿，要想早發現，就得從高危人羣入手。紀立農指出，年齡超過45歲，之前查出過血糖異常；超重和肥胖的人，尤其男性腰圍大於90釐米，女性腰圍大於85釐米；有糖尿病家族史的人；代謝異常，如血脂異常、血壓偏高的人；得過心腦血管疾病的人，以及有多囊卵巢綜合徵的肥胖女性和生過8斤以上巨大兒的女性，都應儘早篩查是否是糖尿病患者。另外，如果你有飲食不健康、缺乏運動、吸菸、酗酒、久坐等不良習慣，也得警惕糖尿病盯上你。

1/3患者堅持治療 不遵醫囑，病情反覆

今年62歲的老劉是一名資深糖友，在得病的近20年中，他的病情反反覆覆，血糖總是控制不好，究其原因就是不遵醫囑。吃藥把血糖控制下來後，就擅自停藥；住院大夫給他打了胰島素，出了院就不打了。

生活中像老劉這樣的糖友還有很多，紀立農告訴記者，僅1/3患者堅持治療，遵從醫囑。對此，楊文英感到很無奈：“中國人最大的問題是非要等到症狀很重了纔去治療。如果患者治好了停、血糖上去後再治，血糖就會不斷波動。”患者自認爲血糖平穩時，其實血糖值還比較高，只不過沒有症狀，或者症狀少，如感到乏力、嘴幹、夜尿多等。此時停止治療，就會打破代謝平衡，血糖還會升高。一旦發現血糖升高了，就自己隨便加大胰島素或藥物的用量，這樣很容易引起低血糖，從而引發低血糖昏迷、腦梗、心梗等嚴重後果。雖然目前糖尿病不能根治，但可以控制，如果血糖達到合理水平，患者完全可以和正常人一樣生活。從某種意義上來說，決定糖尿病患者健康與壽命的關鍵因素是，患者自己對疾病的重視程度和對糖尿病知識的瞭解程度。“如果患者都擅自停止治療，實際是放棄了自己原本已經控制穩定的血糖，縮短了併發症到來的時間。”楊文英說。

還有一類患者堅持用藥、打胰島素，血糖控制得很好，但飲食卻不注意。對此，許樟榮指出，糖尿病患者在合理治療的基礎上，還要注意飲食和運動。如果打了胰島素就放開吃，會造成機體胰島功能越來越差，體重越來越重；口服藥的患者放開吃，會提前引起胰島功能的衰竭。因此，我們要講究少吃多餐，飯後半小時運動一下，這樣血糖才容易控制得住。

1/3患者未規範治療 聽信偏方，胡亂用藥

目前醫學水平還不能治癒糖尿病，但很多患者治病心切，尋求各種“偏方、特效藥”，結果血糖沒降下來，病情反而更嚴重。

南京東南大學附屬中大醫院曾收治過這樣一位患者，該患者患病多年，血糖一直控制得很好，直到得知一種草藥泡茶喝可以治癒糖尿病，就私自停了降糖藥。三天後，患者就發生了高滲性昏迷。經檢查，該患者血糖超出正常值7倍，同時還伴有急性心肌梗死、急性腦梗塞、肺部感染等危急重症。在臨牀上，因亂服藥導致病情惡化的患者不在少數。

生活中，騙子爲糖尿病患者設置的“甜蜜陷阱”有很多，比如號稱能治癒糖尿病的降糖藥、治療儀、中藥飲片等，有的藥品爲了提高可信度，以獲得所謂的國際大獎，假冒大牌專家爲由，對藥物進行“全面包裝”，欺騙患者。紀立農告訴記者，約有1/3的患者未接受規範治療。對此，楊文英也提醒患者，糖尿病是終身疾病，目前無法治癒。糖尿病患者要控制好血糖，必須在醫生指導下堅持系統規範的治療。同時，要注意調節飲食、適度運動，進行血糖監測。相反，如果相信偏方、胡亂用藥，沒得到規範治療，結果就是讓糖尿病的嚴重併發症找上門。

與此同時，消費者也要擦亮眼睛。在我國的醫療相關廣告法規中，明確規定不得有表示功效的言論，如“藥到病除”、“根治”等，有此類標誌的藥品千萬不要擅自服用。患者要做的是，把治療的事兒交給醫生，在家自己監測血糖。病情穩定時，可以一週測一次，分別選擇空腹時、三餐後和睡覺前各測一次。病情不穩定，一週要選兩天測，其中空腹、早餐後兩小時和睡前的血糖必須測。剛用上胰島素或磺脲類藥的患者，血糖一定要勤測，否則容易在用藥後發生嚴重低血糖，甚至昏迷。最後，把血糖結果做好記錄交給醫生，作爲治療的重要參考。