52歲的何先生喜歡喝酒，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛，以爲是胃出了問題，於是買了胃藥吃。最近，何先生胃口越來越差，還摸到腹部上方有一包塊。後來到醫院一查，居然是巨塊型肝癌。何先生提到，他年輕時曾經查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體並無不適便沒有定期檢查。由於發現得太晚，何先生現處於晚期肝癌，不能進行手術只能接受保守治療。
專家提醒，肝病發病初期症狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時機。體檢是及時發現肝臟疾病的有效手段，專家建議，普通人應每年進行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬於肝癌的高危人羣，即使沒有不適症狀，也要每3個月檢查一次。
這種胃痛是肝癌 噁心腹脹腹痛並非都是“胃”的問題
據不完全統計，約37%的肝病患者患病初期都誤以爲是“胃病”而貽誤診療。廣州軍區廣州總醫院肝膽外科主任、主任醫師霍楓教授表示，肝病由於發病初期症狀不典型，出現食慾不振、噁心、腹脹、上腹部不適等，很容易與胃病相混淆。
霍楓表示，如果出現疑似胃病症狀，不要自行用藥，應到醫院檢查明確診斷，尤其是經常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應小心。“如果患者長期把肝病當胃病治，擅自服藥，結果很可能使肝炎發展成肝硬化晚期或肝癌，錯失最佳治療時機。”
病毒、膽道病、脂肪肝易致肝癌
“乙肝病毒是誘發肝癌的最大隱患，在我國約80%的肝癌患者都是由乙肝患者或乙肝病毒攜帶者轉變而來。”霍楓指出，乙肝病毒引發肝癌的途徑，是由於人體感染了病毒，病毒在體內複製活躍對肝臟造成損害，釀成慢性肝炎，長期的慢性肝炎又導致肝硬化，繼而發展成肝癌。這一過程比較漫長，需要超過十年以上的時間。
其次是膽道系統疾病，例如肝膽管結石以及肝吸蟲病，都能誘發肝癌。“雖然肝、膽疾病的病因和發病機制不同，但在某些層面上互相影響，而且最終都有可能導致肝功能不全，甚至慢性肝衰竭。”此外，霍楓提到，目前國際最新研究表明，脂肪肝也可以導致肝癌，而且發病呈現上升趨勢。嚴重脂肪性肝炎也能導致肝硬化，最後也可發展成肝癌。
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1.肝區痛：最常見。間歇或持續性，鈍痛或脹痛，由癌腫迅速生長使包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右後下方生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發生的劇烈肝區疼痛或腹痛提示有癌結節的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激徵和休克的體徵則提示向腹腔破潰。
2.消化道症狀：包括納差、腹脹、腹瀉、噁心等。常見者爲腹脹和納差。納差常因合併的肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道、腹水而引起腹脹或腫瘤產生的毒素等所致。這些症狀同樣可在肝炎、肝硬化時出現，故沒有特異性。腹瀉常因門靜脈高壓腸道黏膜水腫所引起。門靜脈癌栓可加重已有的門靜脈高壓，這種腹瀉常難以緩解，而且次數多。此外，由於機體抵抗力下降、肝病等而容易併發腸道感染。
3.乏力、消瘦：可由惡性腫瘤的代謝產物與進食少等引起，嚴重者可出現惡病質。
4.上腹部包塊：較有意義，左葉肝癌病人常訴劍突下有腫塊，較大的右葉肝癌右上腹可有腫塊。
5.發熱：可因腫瘤壞死、合併感染以及腫瘤代謝產物引起。如無感染證據者稱癌性發熱，與感染不同，多不伴寒戰，通常爲37.5~38℃，個別有高達39~40℃者。過去我國肝癌分爲單純型、硬化型和炎症型。炎症型肝癌即表現爲不明原因發熱，甚至爲持續高熱。此型肝癌預後甚差。
6.黃疸：多爲晚期表現，除腫瘤壓迫肝膽管外，還可合併肝細胞性黃疸，亦可因膽管癌栓引起。
7.出血傾向：由於有肝病背景，可出現牙齦出血或鼻出血。由於合併肝硬化門靜脈高壓，可出現上消化道出血，特別是食管靜脈曲張破裂出血。出血少者表現爲黑糞，量多者可表現爲嘔血。消化道大量出血也是肝癌病人死亡的一個重要原因。晚期肝癌也可併發彌散性血管內凝血。
8.類癌綜合徵：是癌組織產生某些內分泌激素物質所引起，如低血糖症、紅細胞增多症、類白血病反應、高鈣血癥及轉移竈相關症狀。
9.全身症狀：可有出血傾向，如鼻衄、齒衄和皮下瘀斑等，部分患者可因門靜脈高壓而致食管胃底靜脈曲張而出現嘔血和黑便。肝外轉移可以發生相應的症狀，肺轉移表現爲咯血、氣短;骨轉移以骨痛爲主等。
肝癌的誘因是什麼?
1.慢性肝病：特別是病毒性肝炎與肝癌的發病較爲密切，被醫學界稱爲肝癌的“催化劑”，其中以乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)爲重中之重，有數據顯示肝癌患者中約有30%以上的患者有慢性肝炎病史，且澳抗(HbsAg)陽性者佔半數以上，所以乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒被視爲促癌因素之一，此爲導致肝癌的病因。
2.長期食用醃製、煎炸、燻烤的食物也可誘發肝癌：醃製食品中都含有的亞硝胺，煎炸、燻烤食物中含有的3，4-苯並芘，都可誘發癌症，所以大家日常生活中應儘量減少食用醃肉、烤肉、烤腸、鹹魚、鹹菜等醃製、煎炸、燻烤食物。3..肝硬化：醫學觀察發現肝癌患者中約有50%～90%的患者合併有不同程度的肝硬化，所以肝硬化也被視爲促癌因素，因此肝硬化患者應做好定期複查工作，以防止肝癌的發生。
4.食用變質食物也可誘發肝癌：研究發現黴變食物在其黴箘中會產生一種有毒代謝產物-黃麴黴素，而黃麴黴毒素是現今發現的最強生物致癌物，所以對於發黴的花生、玉米、大米、薯幹、蘿蔔乾、奶製品、豆製品等黴變食物，大家應避免食用。
5.水源污染：飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次爲河水，井水最低。故在沒有自來水設施的鄉村，應提倡飲用井水。
6.免疫狀態：有人認爲肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫並保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明，甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。
7.其他因素：營養過剩(大量營養素)或營養缺乏(如維生素A、B1缺乏)、血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發肝癌的危險因素。
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