4月8號北京新醫改正式實施，主要要乾的是三件事：設立醫事服務費、調整醫療服務價格、取消藥品加成。其中，掛號費、診療費等合併爲醫事服務費對患者影響最爲直接。按照新標準，三甲醫院普通門診醫事服務費50元，自付10元。副主任醫師、醫師、專家的自付標準分別爲20--60元不等。社區醫院醫事服務費只需要自付1元，滿60歲的老人甚至連這1元也不用出。
這樣的制度設計，當然有彌補取消藥品加成帶來的醫院收入減少的考慮，但更重要的，肯定是要體現對醫務人員勞動價值的尊重，同時以價格槓桿推動分級診療，增強患者在基層就診的吸引力，而不是無論什麼小毛病或者例行檢查，都去大醫院裏搶專家號。
與之相對，北京醫改最重要的一點，就是取消藥品加成，降低檢查項目價格，破除以藥養醫體制。北京醫改取消藥品加成後，藥費會不同程度出現下降，至少15%的藥品加成沒有了；不過患者感覺更明顯的，可能還是大型檢查費用的降低。
這一升一降之間，醫藥分開的北京樣本，試圖讓醫藥真正分開，讓醫事服務更值錢，讓藥品和檢查更低價，從而使醫療服務更加規範，過度醫療被抑制，不合理處方減少，藥費佔比下降。具體到每個患者，可能有的感受明顯，有的感受不明顯，但是這個改革思路是對的，長期看，理當能讓患者從中受益。
在“進一步破除以藥補醫機制，全面推開公立醫院綜合改革”的政策語境下，醫藥分開已成必行之事。只不過，有些地方也因此出現一現問題，比如湖南部分醫院拒絕給藥品供應商付費，因爲醫院感覺自己成了供應商的免費代售點，要求其支付倉儲和代售費用。這種要求合不合理？我認爲是合理的，正如超市要收進場費，取消藥品加成後，也應允許醫院和供應商之間展開談判，不讓光明正大地掙錢，就會有私下的蠅營狗苟。
關於北京醫改，外界曾提出不少顧慮，比如：取消藥品加成，醫院少掉的錢從哪裏彌補？醫生的薪酬將如何保證？如果沒有財政補償，光是強化醫保保障，醫院會不會經營困難？除此之外，見諸媒體評論最多的還有一種聲音，就是認爲：一方面上漲醫事服務費，一方面下降藥費和檢查費，只是拆東牆補西牆，患者掏的錢不一定少，甚至可能更多。
這種論調最普遍，也最弱智。只問一點，你是願意直接給醫生多點服務費，還是讓醫生通過多開藥、多開檢查來掙錢？如果醫事服務費極其低廉，賣藥和做檢查又極其賺錢，醫院和醫生會如何選擇，還用說嗎？還有，大醫院裏總是人滿爲患，那些人真的都是得了基層醫院無法解決的大毛病嗎？如果大醫院掛號費和小醫院掛號費都一樣的便宜，爲什麼不去大醫院？
其實，任何改革也不可能一上來就盡善盡美，停止無謂的爭論，勇敢邁出改革步伐比什麼都重要。讓就醫患者得實惠，讓醫務人員受鼓舞，醫藥分開改革是一項重要的糾偏，醫院此後主要掙錢的途徑將不再是賣藥，而是醫務人才的專業服務。醫藥分開的北京樣本，能否讓患者感到滿意，能否理順醫療服務價格，確實需要拭目以待；但在此之前，不再“爲質疑而質疑”，也是一種美德。
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