國務院明確基層醫療機構補償政策：虧空政府買單

會議指出，去年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，明顯減輕了羣衆用藥負擔，但同時基層醫療衛生機構出現了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性，確保基本藥物制度順利實施。

政策要點

　　【經費安排】

　　實施基本藥物制度後，鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的運行成本通過政府補助和服務收費補償；基本建設和設備購置等支出由政府足額安排；2010年政府按照人均不低於15元的標準落實基本公共衛生服務經費，2011年起進一步提高；醫療服務價格按扣除政府補助後的服務成本制定並逐步調整到位，醫療服務收費增加部分由醫保支付；經常性收支差額，由政府在年度預算中足額安排。

【基層醫衛機構改革】

　　基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務；實行聘用制度和崗位管理制度；推進基本醫保門診統籌和醫保付費方式改革；建立基層醫療衛生機構考覈激勵機制，堅持多勞多得、優績優酬。

【鄉村醫生補助】

　　對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助；符合條件村衛生室的門診服務納入新農合報銷範圍。

【非公基層醫衛機構】

　　通過政府購買服務等方式給予合理補助，並將符合條件的機構納入醫保定點範圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

進展

　　基本藥物6成覆蓋目標延期

　　衛生部部長陳竺日前表示，到2011年3月底前，全國將有60%的政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。而在今年初的國辦通知中，“60%目標”則列入2010年工作安排。

　　基本藥物制度目標延期已有先例，今年2月，據《第一財經》報道，1月21日，國家發改委副主任朱之鑫確認，規定的2009年“各省(區、市)30％基層公立醫院實施基本藥物制度”的目標已經被推遲到2010年的2月份完成。

　　昨日，多位醫改專家對可能出現的再次延期表示“原因複雜，不便多談”。上述報道則認爲，“30%目標”推遲的主要原因，是在取消藥品價格加成制度之後，用於補償基層醫療機構的資金需求超出了財政部門的承擔能力。

　　昨日國務院常務會議也顯示，去年8月份以來，全國已有超過50%的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，但基層醫療衛生機構出現了較大收支缺口。必須建立穩定的補償渠道和補償方式，確保基本藥物制度順利實施。

北京狀況

　　北京已實現收支兩條線

　　昨日，北京市衛生局人士介紹，2007年年內，北京2600餘家社區衛生服務機構實現收支兩條線管理，人員收入完全與藥品或其他醫療業務收入脫鉤。

　　2006年，北京率先推行對社區常用藥品的政府集中採購、統一配送、零差率銷售。隨後，東城區進行社區衛生服務中心收支兩條線管理的試點，即社區醫院的全部收入全額上繳區財政專戶，工作人員待遇由財政予以保證。