不合理應用原因多
衛生部醫政司副司長趙明鋼指出，造成抗菌藥物不合理應用的原因是多方面的。
“有些人身體一不舒服，就吃抗生素”，趙明鋼表示，公衆合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱。“一些患者或患者家屬，在看病時強烈要求使用抗菌藥物，醫務人員爲了避免醫患糾紛，在可用抗菌藥物、沒有禁忌症的情況下，就按照他們的要求開藥，但是否科學、經濟、合理，就不敢保證了”。趙明鋼說，當前，公衆可以在網上或媒體上獲得各種信息，有些患者看到了某種醫藥廣告後，就診時直接要求醫生開某種藥品。經常聽到有醫生抱怨：“按照患者的意願做，不科學;拒絕患者的意願或者勸阻，往往會引發矛盾。”
“個別醫療機構和個別醫務人員，在執業過程中存在抗菌藥物不合理應用現象，這不僅僅是中國的問題，也是全世界都存在的問題”。趙明鋼認爲，部分醫務人員在抗菌藥物臨牀合理應用能力上有待提高，尤其是基層醫務人員，應進一步加強對抗菌藥物的瞭解。
此外，有些藥品生產企業營銷行爲不規範，用“回扣”或“開單提成”等不法手段，向醫院或醫務人員推銷抗菌藥物，加之公立醫院的補償機制不完善，“以藥補醫”問題依然存在，這些都是導致抗菌藥物不合理使用的原因。
我國使用指標強於美國
我國是抗菌藥物不合理使用最嚴重的國家嗎？是否與發達國家存在很大差距？常常有公衆發出這樣的質疑。
“其實，我國抗菌藥物的使用指標方面，在很多數據上強於美國”。趙明鋼解釋說，這體現在以下三個方面：
第一，美國抗生素的使用強度比我國強。
第二，美國所消耗抗菌藥物的種類，特別是像頭孢類的抗生素，分二代、三代、四代，美國使用的量比我國大。
第三，在抗菌藥物的使用上，我國從上到下高度重視。無論是衛生行政部門，專業的學會、協會，還是質控中心、醫療機構，包括保險的經辦部門，都在對抗生素的合理使用加以管理、調控。從2003年到目前爲止，衛生部關於合理使用抗菌藥物的文件或相關文件，就已經下發了12個，這12個文件還沒有包括相關的臨牀路徑和疾病的診療指南，由此可見我國對這個問題的關注度。
目前已經越來越合理
“近幾年抗菌藥物的消費金額在逐步下降，門診患者抗菌藥物的使用率在下降，住院患者抗菌藥物的使用率在下降，抗菌藥物的使用強度在降低”。趙明鋼透露，我們選定了一些有代表性的醫療機構進行監測，所有的指標都證明，我國的抗菌藥物使用越來越合理，而且相關數字遠遠好於許多發展中國家。
趙明鋼指出，我國政府歷來十分重視抗菌藥物應用監管。近年來，衛生部採取了一系列措施推進抗菌藥物臨牀合理應用。衛生部先後下發了一系列規章和規範性文件，對醫療機構藥事管理和臨牀合理用藥做出了明確規定。同時組建“全國抗菌藥物臨牀應用監測網”、“全國細菌耐藥監測網”和“全國合理用藥監測系統”，加強藥物臨牀應用的監測和評估。衛生部還對全國兩萬餘名基層醫療機構的醫務人員，進行了抗菌藥物臨牀合理應用和微生物檢測技術培訓。
此外，衛生部還會同國家食品藥品監督管理局、農業部和工信部，共同開展全國抗菌藥物聯合整治工作，個別醫療機構抗菌藥物臨牀應用不合理現象，得到了有效遏制。
將建立長效管理機制
衛生部將多措並舉，以抗菌藥物不合理應用問題爲突破口，進行相應專項治理整頓，並研究建立臨牀應用管理長效機制。
據趙明鋼介紹，下一步，要重點採取以下幾個措施：
一是制定《醫療機構抗菌藥物管理辦法》。在這個管理辦法裏，將明確醫療機構的主要負責人是該機構合理用藥的第一責任人，對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫務人員抗菌藥物處方資格進行限定。
二是進一步完善抗菌藥物臨牀應用技術規範，修訂完善《抗菌藥物臨牀應用管理規範》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨牀路徑等技術指導性文件。
三是進一步加強合理用藥監測。加強合理用藥監測系統、抗菌藥物臨牀應用監測網和細菌耐藥監測網的建設和監測力度，細化抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥數據的統計分析，更好地指導臨牀合理使用抗菌藥物。
四是繼續開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓。鼓勵臨牀藥師深入一線，和臨牀醫師形成醫療團隊，對一些難治性的、感染性的疾病進行個案討論、個案的會診，給出個體化的診療方案。
五是加大監督檢查力度。將在全國開展抗菌藥物臨牀應用專項整治活動。（本報記者 田雅婷）
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生產量≠銷售量≠使用量
衛生部醫政司副司長趙明鋼強調：
抗菌藥物的生產量不等於抗菌藥物的銷售量;抗菌藥物的銷售量也不等於抗菌藥物的使用量。
許多生產出來的藥品，並沒有完全銷售出去，積壓在企業、積壓在銷售環節的都很多，醫院也沒有做到零庫存，而且，醫院的藥房也要儲備，所以生產量不等於銷售量。
在中間環節，有些抗菌藥物進入了醫院，有些還在物流，有些還在經銷公司、代理商那裏，即使是到了醫院、到了藥店，醫院和藥店自身還要儲備。有的患者把藥買回家去也未必全都吃了，所以，銷售量也不等於使用量。
