藥品和藥品價格一直是老百姓密切關注的話題，一紙“藥品降價令”後，降價藥品或多或少都出現了“缺貨、沒貨”現象；平日裏，相鄰不遠的藥店裏同一規格的藥品價格也不一樣；有些藥醫院有，但是在外面的藥房卻買不到；藥品從生產到銷售再進入醫院，到底是怎樣的過程？面對這衆多疑問，記者帶您——
平日裏，相鄰不遠的大小藥店裏同一規格的藥品價格也並不一樣，這是爲何？有些藥醫院有，但是在外面的藥房卻買不到；藥品從生產到銷售到進入醫院，到底是怎樣的過程？面對這衆多疑問，記者帶您一探其中究竟。
渠道各異 同樣藥品價格不一
“同樣是頭孢克肟，咋價格還不一樣呢？”14日下午，市民楊女士從西安醫學院附屬醫院看病出來後到對面的怡康醫藥超市購買頭孢克肟膠囊，最終她選擇了石藥集團產的0.1g×12粒的頭孢克肟膠囊，31.7元。“我在附近一共三家藥店看了這個藥，有好多廠家和不同規格的五六種，最便宜的一盒17塊多，最貴的30多塊。”除了一種藥不同規格、不同廠家差價很大外，連完全相同藥的價格也各有不同，記者走訪了西大街和朱雀路上的怡康、老百姓、廣濟、泰生等近十家藥店，以利君沙12粒裝膠囊和葵花胃康靈24粒裝兩種常見藥爲例瞭解價格，利君沙膠囊的售價從8.8元到10.6元不等，胃康靈的售價從7.5元到9.5元不等。
“進貨渠道不同是同規格藥品價格有差異的最主要原因。”鄒和（化名）是北京一家醫藥公司駐陝西銷售代表，從96年大學畢業後她就幹起了藥品銷售這一行。“大的銷售企業和小藥店的進貨渠道是完全不同的，前者直接從廠家進貨，量大，後者從本地的醫藥批發商處拿藥，量小。”鄒和說，拿價格比較低的一瓶去痛片舉例：大企業直接從安徽廠家進貨一瓶8.3元，小藥房從城西批發藥品的商家處進貨一瓶10元；二者均按照國家規定的以實際購進價格爲基礎，加價不超過15%，前者售價爲9.545元，後者售價爲11.5元。“如果大企業一次進10件貨100瓶或者更多，還可能享受優惠或者廠家提供的返點”。
劉晨是豐收路和西桃園兩處零售藥店的老闆，銷售的藥品大約有1000種。作爲經營者他坦言：“我們銷售的藥只有一些是從廠家直接拿，大部分都是從城西的醫藥批發企業發貨。一些知名企業的藥或廣告宣傳力度大的藥品，小藥店的價格確實不佔優勢，有時候連鎖超市的定價甚至比我進價還低。”但長期從事醫藥銷售，劉晨也道出一些“內幕”：“一些非知名廠家的藥可能實際進價並不高，但在大藥店裏一推廣，賣價卻不低。這樣大藥店的利潤也就平衡了。”
層層加價 人情費都要計入成本
一片小小的藥劑，算下來便宜的幾毛錢，貴的幾塊甚至幾十塊都有，到底藥品賣到老百姓手中的價格是如何一步步訂的？鄒和爲記者解開了其中的祕密。
“首先，藥品的生產商需要把藥推介給大的銷售企業，這中間有人員推廣費、參加藥交會的費用，甚至還有不少‘人情費’。”鄒和說，一般一個藥品生產商參加一場藥交會的費用至少在20萬元，多的甚至能上百萬元，“生廠商肯定會提前邀請各大醫藥公司的代表們來了解自家的藥，從出廠到推銷出去後廠家還要派代表進行前期跟蹤，瞭解銷售情況，這一系列的費用無形中就已經加到了藥品本身的價格上。”
“醫藥公司拿到藥後，也要進行推廣，讓老百姓知道並且願意來買，所以也會安排推廣人員，我們去藥店買藥時就經常能遇到有人給你推薦某一種藥品。”鄒和說，藥品銷售情況好了，廠家纔會在價格和返點上讓醫藥公司更多獲利，所以二者是環環相扣。
此外，還有很重要的一個環節就是參加醫院的招投標，“一般醫院採購藥品是選擇同一品種不同規格的兩三種，中標的也就是幾個廠家，所以競爭很激烈。”鄒和說，在衆多競爭者中如何勝出，招投標需要很多費用，其中不乏“人情費”，同樣這部分也變相壓在了藥品身上。
“一種藥從生產到零售，一般價格漲了大約4倍。”鄒和說，之前有些報道稱藥價翻十番賣給老百姓的說法有些誇大，但確實是在一步步加價。作爲從業15年的一個業內人士，鄒和對不少人提出“藥品暴利”的看法有些無奈： “十年前做藥品銷售，也許利潤還比較可觀 ，但現在國家政策的調控，藥根本不算暴利了。比起服裝和其他一些商品，藥品因爲它的特性所以被公衆和社會密切關注了。”
另外，對於醫院爲患者開出的一些“價格不低、但在外買不到”的藥，鄒和也給出了答案。“這些大部分是廠家研製的新特藥，需要醫生臨牀推廣，所以不會在零售渠道銷售，不過最終這些藥還是會進入市場。”
藥品限價 利潤減少商家熱情低
3月28日，國家發改委對162個品種的藥品施行最高零售價；4月15日開始，我省對這162種藥品的劑型和規格再次進行了增補。降價藥品的劑型規格從上次的1285種，增加到現在的2166種。
降價本是好事，但不少降價藥品就此消失卻讓不少人難以理解。“利君沙12粒片劑最高零售限價現在10塊，和我的進價持平；利君沙顆粒0.125g×12包現在的最高零售限價6塊，我的進價是6塊3，這兩種藥我肯定沒辦法賣了。”劉晨爲此很苦悶，不能做賠本生意，小藥店利潤薄只能選擇放棄一些限價藥。
“降價令一下，我看有很多媒體走訪市場然後報道說不少藥品不好買到了，這其實也有一定必然性。”鄒和分析說，因爲藥品銷售中間有廠家、醫藥公司等多個環節，藥品降價後利潤空間小了，最直接的影響是推廣這類藥品的推廣人員不願意再去進行推銷，廠家的整體銷量肯定會直線下降，“廠家銷量少了，生產量會變小，從流水線的損耗量上來算，直接就提高了藥的成本，反過來就更不好賣了。”不過，鄒和也認爲，如果一些小廠家生產的藥全部降價，最終有可能導致破產，某種意義上講這也加速了醫藥生產企業去粗存精，留下的大企業爲了保護品牌會更加保證藥品的質量。
特別提醒 老百姓買藥要多諮詢
藥品銷售看似門道頗多，那老百姓在買藥過程中有什麼注意事項？記者專門採訪了市食品藥監局市場處調研員王傑。
王傑建議，首先，購藥要到正規醫院和正規藥店購買藥品，購買處方藥時必須憑醫生處方纔可購買和使用，購買非處方藥時，應對患者的病情有明確的瞭解。買藥時要仔細查看藥品包裝上的生產日期、有效期等內容，國家對藥品的生產經營、包裝標誌有明確的規定，同時藥品功能、用法、用量、生產日期、有效期、不良反應、注意事項等都應該標明，如果遇到標誌不全、包裝不規範的藥品，要謹慎購買。另外，不要盲目過分相信廣告和推銷去嘗試那些聽起來療效好的新藥；儘量不要憑自己經驗隨便用藥。
另外，針對市面上一種藥有不同廠家和規格該如何選擇，鄒和也從業內人士的角度給出了一些建議。“國家對藥品質量監管是看藥的成分含量是否合格，所以正規廠商的一種藥的成分肯定一樣，主要價格差別來自制作工藝和包裝。”鄒和說，例如同一種膠囊，知名廠商在膠囊殼的材質、藥成分的形狀等選擇和製作上肯定更先進，而這些普通人看不到的細節其實直接影響了藥進入人體後的吸收和治療效果，所以選擇大品牌和知名廠商生產的藥品還是更加可靠放心。
