肝癌出現吐血不但有肝臟功能下降的原因，還可能是消化道的原因。
肝癌主要的吐血原因是食管、胃底靜脈曲張破裂，臨牀上有60%～75%的肝癌病人吐血時都是首發這種情況。臨牀表現為嘔血和（或）便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情兇險。值得注意的是，上述部位出血可同時合併其他部位出血，胃鏡檢查是唯一可靠的診斷方法。
門靜脈高壓性胃病出血也是肝癌吐血的主要原因，臨牀上有約10%～20%的病人是這種，出血量少，臨牀與消化性潰瘍出血很難鑑別。
此外，約有15%～30%的病人是消化性潰瘍出血導致肝癌吐血，臨牀主要表現為黑便和（或）血便，很少有失血性休克。
以上了解了肝癌吐血的原因，那對於肝癌吐血，原發性肝癌患者除了積極治療肝癌外，還應採取預防食管胃底曲張靜脈破裂的措施，防止大量吐血。這是因為原發性肝癌患者如果大量吐血，除了會造成急性失血性休克外，還會加重肝功能的損害，造成肝功能衰竭甚至死亡。
肝癌吐血患者一定要做到個人飲食習慣：忌辛辣、 忌吸煙、忌飲酒、忌食加工食品、忌濫用激素和抗生素、忌亂用補品、 忌過多食用蛋白飲食、忌生活不規律、忌情志不暢、忌勞累、忌亂投醫。
