慢性比膿性中耳乳突炎急性發作或急性融合性乳突炎時,乳突腔蓄積的膿液經乳突外側骨皮質潰破區流入耳後骨膜下方,形成耳後骨膜下膿腫(postauriclar subperiosteal abscess)。膿腫穿破骨膜和耳後皮膚則形成耳後瘻管,可長期不愈。
耳後骨膜下膿腫的症狀
膿液通過破壞或缺損的骨壁或乳突尖部骨皮質,流入耳後骨膜下,形成耳後骨膜下膿腫。兒童或乳突氣化良好者多見,膽脂瘤型中耳炎者易發生。
耳後骨膜下膿腫的併發症
病人除中耳炎表現外,有耳痛、高熱和全身不適等,兒童症狀尤為明顯。檢查見耳後紅腫明顯隆起觸之有波動,腫脹多位於耳廓後上方,耳廓向前下方聳起,膿腫診斷性穿刺,可抽出膿液。膿腫穿破骨膜和皮膚,可形成竇道或瘻管。
耳後骨膜下膿腫的治療
併發於急性乳突炎者,行單純乳突切開術;併發於慢性化膿性中耳乳突炎者,應視具體情況,行乳突根治術或改良乳突根治術。同時應用適當的抗生素。