大家下午好，肥胖不僅影響形體美，而且給生活帶來不便，更重要是容易引起多種併發症，加速衰老和死亡。難怪有人説肥胖是疾病的先兆、衰老的信號。兒童肥胖更是家長比較頭疼的問題，今天特別有幸邀請到營養專家李時蓮老師，就肥胖問題與大家展開討論，大家歡迎！
李時蓮：我們國家的兒童由於飲食結構，生活方式的改變。現在城市兒童肥胖問題尤為突出，由於目前生活方式的改變，食物的熱卡越來越高，油炸食物越來越多，加之活動和運動方面時間越來越少，肥胖孩子越來越多，而且年齡越來越提前。孩子肥胖會帶來很多併發症，諸如合併脂肪肝，高血壓，高脂血症，還有二型糖尿病，還有心理或者性功能的障礙。目前胖孩子的數量，在我們國家是趨於年年遞增的趨勢。對肥胖兒童的診斷和預防以及治療注重的是調整孩子的生活方式。最重要的是一旦發現孩子有偏胖的情況下，希望家長能夠通過閲讀這方面的知識，及早到醫院對孩子進行診斷和生活方式的干預，越早的干預，對孩子將來的生活質量和身體健康都是非常有好處的。
主持人：剛才提到了重要性在哪裏，我們想了解寶寶肥胖的原因是什麼，它的危害在哪裏？
李時蓮：以前我們習慣認為孩子胖一些是好事情，因為孩子胖説明營養狀況比較好，實際上在臨牀檢查過程中發現有些胖孩子的營養狀況並不是那麼樂觀，胖的定義就是由於身體脂肪堆積過多，多到一定程度以後的情況下就變成肥胖。脂肪多，並不是代表他的骨骼、肌肉或者在代謝方面的狀況是非常良好的。我們曾經對胖孩子單純進行營養評估，研究這類型的孩子是不是在微量元素方面的營養是比較好還是不好。我們發現情況不是很好，比如這樣的孩子可能伴隨缺鈣、貧血還有維生素缺乏的狀況，這個比例還是相當高的。所以，可以肯定的是胖孩子並不代表營養狀況好，而是由於生活方式的不正確，飲食結構不合理，造成的脂肪過度的堆積。脂肪過多容易引起孩子有血脂障礙，比如説膽固醇偏高或者是甘油酸值偏高，血脂有一些紊亂。還有的是有脂肪肝，有的還有糖尿樣異常，就是糖尿病的前發期。而且肥胖也會傷害到孩子的自尊。比如我看過的一個病人，三歲的小女孩，她媽媽説，我們之所以來，是因為一起玩的時候，孩子之間老説瞧你那麼胖，怎麼怎麼難看。孩子雖然才三歲，但是很有自尊心，就認為他的體型可能給她造成了和大家一起玩的障礙，心理就產生了自卑感。肥胖會導致孩子心理方面以及體力發育和代謝方面的惡性循環。 有些男孩子胖是在青春期來了以後，比不胖的男孩子青春期推遲，性發育變聲，還有長鬍須都要晚一些。再加上性器官的發育遲緩，這樣的孩子有可能會影響將來的有關生育方面能力方面的問題。#p#副標題#e#
主持人：您剛才説到有可能是發育會遲緩如果肥胖的孩子？
李時蓮：對。
主持人：很長一段時間的信息給我們的影響，過胖會導致性早熟？
李時蓮：性早熟也有，一般是針對女孩子。我們研究發現：10歲的一個胖女孩，她的骨齡的發育相當於不胖孩子12歲的發育。她的性發育也會提前，乳房就開始長起來了。比如9歲就開始有些分泌物，家長可以注意看，褲衩上有些髒的東西，發黃，這是指女孩子，女孩子的性發育提前。男孩子一般是延緩的，我們做過臨牀的一批胖孩子檢查，雄性激素是低的，雌性激素是高的。有時候就看男孩子，我説你再胖就可以當女孩養了，乳房都起來了。他也不好意思，比如出去運動，比如説游泳，不願意光着膀子，覺得不好意思，因為乳房比別的男孩子大，會被別人笑話。
主持人：剛才提到了如果是肥胖，營養過剩的話，會提高孩子身體的雌激素的分泌是嗎？
李時蓮：我們定義胖是因為身體脂肪組織的蓄積引起的體形發胖叫肥胖。脂肪現在有一種新的，也是有分泌器官，也是有分泌功能的。脂肪如果多的話，雌激素水平比較高，男孩子突出就是這樣，女孩子是性早熟，男孩子就是女性化。也不能從一方面説，脂肪多了以後，另外在飲食方面避免一些含有激素比較高的飲食攝入，也是比較必要的。肥胖是生活方式病的一種。所謂生活方式病就是由於生活方式的不良引起來的一組疾病，一組疾病裏包括肥胖症、高血壓、糖尿病、心血管性疾病，還有一些癌症，比如肺癌、結腸癌，好多慢性非傳染性疾病都歸為生活方式病，不是由於病毒細菌傳染引起來，而是由於生活方式的原因引起來的叫生活方式病。為什麼叫生活方式病呢？以前把肥胖、糖尿病歸為成人疾病，因為以前兒童沒有這樣的疾病，後來國際上討論了説這樣很難區分什麼叫成人性疾病，因為一到兒童發生這種疾病就叫成人性疾病，很難讓大家理解。比如説肥胖是跟遺傳和生活方式還有環境三大因素相關的，每個人的遺傳基因不是特別完美，都有缺陷，只不過你的缺陷和我的缺陷不一樣，比如我的缺陷是家族史有糖尿病，就愛得糖尿病，你的遺傳背景是家裏有高血壓，就是高血壓的遺傳背景。遺傳基因的缺陷是沒法控制的，目前醫學發展是沒法控制的。環境因素就包括了社會因素，這個也很難控制。唯一能夠自行控制，作為個體自行控制就是生活方式，把這麼一組病能夠控制就叫生活方式病。 近幾年我們成人生活方式病，電視裏，新聞報道提到很多，現在已經開始重視到生活方式病，而且把這個理念已經灌輸給普通老百姓，兒童生活方式病跟成人是一致的，而且兒童的生活方式病有相當的比例，如果兒童時期沒有糾正好的話就延續到成人生活方式病。這樣的孩子就要早發心梗或者心血管疾病，壽命就是短，生活質量就是差，現在有30多歲心梗，半身不遂的也不少見。這樣的人羣是早期的預防和治療沒有到位，就造成了後面的情況，而且每年花在這方面的費用是越來越多，以後造成社會方面的護理，還有互相的服務設施都沒跟上，這都是一個非常大的經濟負擔和個人的家庭負擔。生活方式病大家要把這個概念弄清楚，每天的飲食起居，作為肥胖以及一系列的慢性非傳染性疾病非常奏效，可以説是不太花錢的，低成本的，科普教育做到家了，大家都注意了，國民素質都提高了，生命也提高了，我們的目的就達到了。
主持人：剛才説到肥胖一系列重要性還有成因方面的問題。下面我們想了解怎樣判斷孩子營養過剩，還是説過於肥胖，有什麼依據？
李時蓮：原來有一個公式，測這個孩子不同性別年齡，有一個標準的身高、性別、體重。我們測得的體重減去標準體重，除去標準體重，乘上100%，大於120%就叫肥胖，當然還分輕度、中度、重度，原來用肥胖度，現在有的地方用這個去衡量的。後來發現因為兒童身高影響因素考慮進去，比較科學的情況下，比較推崇體重指數，體重指數就是體重除以身高的平方，相當於人體單位面積的體重重量，包括身高是高或者是矮，主要是這個男孩子是23，女孩子是24，就是胖的。我們做過這方面的研究，也覺得有一定偏差，讓大家知道，衡量一個人胖和瘦有多種衡量的。在居家D父母衡量有一個特別好的辦法，看你孩子是不是胖，看你的孩子是幾歲，就跟幾歲的孩子，比如這個班三歲，你也三歲，看你的孩子在這個班裏屬於程度胖瘦。比如在這個班裏就是屬於偏胖的，特別要注意的一個問題，特簡單，就是家裏都有軟皮尺，給他量腰圍，兒童腰圍該是在肚臍水平量一圈，再量臀圍，後屁股是最鼓的地方，後面也是水平處，屁股後面看哪最鼓，在最鼓的水平處量一圈，用腰圍除以臀圍，小於0.8，問題不大，大於0.8要警惕了，如果等於1，就是腰圍和臀圍基本一樣了，最好到醫院去看看。找大夫給你綜合評估你這個孩子到底是不是肥胖。先用肉眼去看，跟你這個孩子同年齡，同性別，去看，一組裏的人你的孩子屬於偏胖的還是偏瘦的，可以這麼比較，一旦發現問題，就可以拿皮尺量一量。#p#副標題#e#
浩然媽媽：七個月，孩子23斤，像同年齡的孩子一樣練習站立，站早了，這麼胖的孩子會讓骨骼變形嗎？
李時蓮：七個月太早了，要一歲讓他練習站立，他23斤，相當於1歲孩子的體重。他這屬於偏胖的孩子。
浩然媽媽：孩子是7個月男孩，輔食沒有加太多，五六天吃一次蛋黃，半個左右，肉給得很少，冬天吃一點果汁，五天左右排便一次，是正常的。
李時蓮：排便的時間間隔太長了，天天都得有大便，我覺得得加菜。如果沒有長牙，菜泥要趕緊加上去，大便五天一次，以後不光是胖的問題，以後還會出現其他的問題。七個月，應該每天都有雞蛋羹了，因為雞蛋黃對孩子腦部發育非常有好處的，要保證每天有一個雞蛋，五六天才一個，比較少。
主持人：浩然媽媽您的孩子是男孩還是女孩？
李時蓮：七個月的話，不知道補鈣的情況，腿的發育怎麼樣，這些都跟看骨骼發育，因為沒有見到孩子，不知道骨骼發育怎麼樣，彈跳力怎麼樣，七八個月都可以翻身、滾、爬，而且擱在腿上，都能彈跳。這方面如果沒有什麼問題，一定要雙手拖着，往前試探邁步，但是不能撒開手站，撒開手站太早了，七個月的話，又超重，容易壓得下肢歐平。
主持人：還是不建議這麼早學站。
李時蓮：可以拖着練彈跳。
主持人：下面的網友問題比較多。 網友：我家寶寶快4個月，純母乳餵養，食慾很強，每兩個小時吃。
李時蓮：偏胖也偏高，母乳兩個小時稍微長一點，在這個時候可以喂一些果汁水，不要餵奶太勤，要三個小時喂一次比較好。要不然吃得奶太多了，而且把胃撐大以後，加輔食吃得也比較多，這樣增加了胖的基礎。
網友：我兒子現在五個多月10天，20斤，出生時只有7斤，母乳餵養算不算偏胖，現在抱到哪裏，別人都説胖，是什麼原因引起的？
李時蓮：這也是屬於身長也超，體重也超。這樣的孩子母乳餵養，不知道一次喝多少分鐘，多長時間喂一次，如果按照三個小時一次，一次喂10分鐘或者一刻鐘，應該問題不大的。我們説的是單純性肥胖，不包括內分泌疾病，如果沒有內分泌疾病，還是餵養的問題，看他母親是不是三小時喂一次。現在有的母乳不管幾個小時，一哭就喂，而且不喂水，隨時隨地餵母乳，這樣不對，沒有規律，對胃腸的消化和休息沒有規律，對孩子沒有好處的。有些不清楚的地方，想控制孩子胖的話，只能通過母乳的時間嚴格控制。
主持人：隔的時間長喂一次，喂的量次數就少了。
李時蓮：如果一會一喂就不行了。
主持人：像一歲以內的小孩，母乳餵養孩子偏胖，這種情況主要是什麼原因引起的？
李時蓮：有的孩子就是能吃，家裏也願意他使勁吃，吃完以後長胖了，覺得孩子長好了，其實也不是。
網友：我的寶寶三個月，身體65公分，重17斤，我是純母乳餵養，這個寶寶算胖嗎？以後會不會一直胖下去？
李時蓮：這個孩子還可以，可能稍稍超一點，但是這個問題不大，因為三個月，過幾個月母乳換成奶粉，還要瘦一些。
主持人：這個沒有必要擔心。
網友：每次餵奶時，他一般都要吃兩邊的奶，有時他是必須要吃，不給吃就哭，有時他吃完一邊不吭聲了，但把他放下他時常啃手，吸吮大手指，我覺得他可能沒吃飽，就繼續喂，他也繼續吃。請問專家這樣情況下我要給他吃嗎？會不會導致他吃太多？
李時蓮：一般孩子餓哭鬧給喂，我們臨牀看這樣的孩子是缺鋅。母乳的母親要多吃一些青菜，像補鋅的胡蘿蔔，豆製品，還有補鈣的食物，每個母親的奶量都不一樣。這麼點的孩子也不主張吃一些補鋅藥，從母乳的質量上，媽媽注意這方面的飲食，增加鋅鈣鐵的攝入。 因素很多，從營養角度來説缺鋅，從心理來講是安撫，比如安撫，有一套操，可以關注一下。
網友：我的寶寶七個半月，25斤，算肥胖嗎？
李時蓮：我覺得因為七個月，不知道輔食加得怎麼樣，應該是四個月加雞蛋黃，四分之一加，不知道現在可以吃雞蛋羹了，可以通過輔食的添加，可以控制一下。凡是超過四個月，特別是五個月、六個月、七個月以後的孩子，可以通過輔食添加，比如加菜泥、水果泥，增加其他維生素和礦物質的攝入，增加這方面的營養，不僅僅是喝奶，這樣可以控制肥胖速度，但是也不需要減肥。注意一下飲食，加輔食的速度。
網友：我的孩子是個女寶寶。她出生時體重6斤6兩，身長50釐米。是個非常健康可愛的孩子。現在剛滿三個月，體重14斤，身長61釐米，請問，她算是個胖孩子嗎？因為是全人工餵養，擔心配方奶粉會讓孩子發胖，我應當注意些什麼呢？
李時蓮：可以接受。嚴格控制時間，人工餵養奶粉應該四個小時一次，如果還想吃的話，喝點水就可以了。
網友：我女兒13個月了，母乳充足，尚未斷奶。小傢伙能吃能喝，從出生到現在都屬於比較胖的。如今她身高78釐米，體重26斤。不知這種情況是不是肥胖？
李時蓮：還可以，屬於比較高，還身體還可以。現在必須要斷奶了，不能母乳了。如果斷得困難的話，讓這一週或者兩週之內夜裏餵母乳，其他時間白天就是鮮牛奶或者奶粉就可以，不要母乳餵養，輔食添加還可以。 對於孩子生長發育問題，青春期體重在中線，身高應該在高線比較好，因為孩子長個，一旦骨縫閉合以後，很難長。
主持人：感謝專家的精彩介紹，一定不能忽視兒童肥胖，孩子是祖國的花朵，健康是最重要的，最後祝大家身體健康！
