老年性痴呆的一些症狀與良性老年性遺忘的表現很相似，要注意鑑別。
良性老年性遺忘與老年性痴呆的鑑別如下：
１.發病機理 前者是生理性增齡過程，後者是腦部病理性過程；
２.病程 前者是非進行性的，後者是進行性的；
３.主要症狀 前者記憶力障礙，後者是記憶力及智能障礙；
４.定向力障礙 前者無定向力障礙，後者有定向力障礙；
５.社會活動力障礙 前者無，後者會出現；
６.人格改變：前者無，後者會出現；
７.幻覺和妄想：前者無，後者會出現；
除觀察臨牀症狀外，還可採用智力評分法來對老年性痴呆進行診斷。評分越低則智能越低。目前較多采用長谷川痴呆量表評分，評分為31分者為正常，30．5～22分為輕度異常，21．5～10．5分為痴呆前期，10分為痴呆。
還可進行腦電圖、CT、MRI腦血管造影、正電子斷層成像或PET等檢查來鑑別腦血管性痴呆。
