哪些人是胃腸癌的高發羣體?一般來看,慢性大腸炎症者,如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高於一般人羣。炎症的增生性病變在發展過程中易形成息肉,從而進一步發展爲腸癌。
胃癌和腸癌的高發羣體
1、有胃腸息肉的患者,結腸癌發病率是無結腸息肉者的5倍;
2、家族性多發性腸息肉瘤,癌變的發生率更高;結腸癌陽性家族者,其發病率是一般人羣的4倍,這說明遺傳因素可能參與了結腸癌的發病;
3、克隆氏病及有結腸、直腸受累者可引起癌變。有腸道不適症狀的人羣,如便血,血色多爲鮮紅或暗紅;
4、排便習慣改變,排便次數增多,以稀便爲主;腹痛,可爲隱痛、絞痛甚至劇痛;腹部有腫塊;
5、貧血者,與腫瘤出血及全身消耗有關。當出現以上症狀時,必須引起警覺,並儘快去醫院診治。
胃癌和腸癌檢查包括以下幾種:
1、大便隱血試驗
該法簡便易行,費用低廉。50歲以上的人羣每年檢查一次,可作爲結腸癌大規模普查的初篩方法。如果多次大便檢查隱血持續陽性,應懷疑胃腸道腫瘤的可能,進行進一步檢查。大便隱血試驗還可提示胃潰瘍、胃癌、大腸息肉等消化道疾患。
2、鋇灌腸檢查
灌腸與氣鋇雙重造影對比檢查可鎖定大腸中直徑0.5釐米微小癌竈,能提供大腸癌病變部位、大小、形態及類型。
3、內鏡檢查
包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡等檢查。有條件者從歲開始連續3年,每年檢查一次。如爲陰性,以後每4年檢查一次。凡有便血或大便習慣改變,經直腸指檢無異常發現者,應常規進行乙狀結腸鏡檢查。
胃鏡和腸鏡檢查是明確胃癌和腸癌的最直觀、有效的方法。通過從口腔或肛門插入內鏡,可以在屏幕上清楚地看到胃內或結直腸內的的病變以及病變的大小、形態和範圍,並且可以用活檢鉗取部分組織,進行病理檢驗,明確是否爲胃腸腫瘤及其性質和類型。
4、體格檢查
醫生對患者進行全面體格檢查,患者是否有明顯消瘦,是否有黃疸(皮膚、眼睛發黃),是否有明顯的腹脹;對患者觸摸檢查,如觸摸頸部,確定是否有明顯的頸部淋巴結轉移;觸摸腹部,判斷是否有壓痛、是否有明顯腹部腫塊,是否有肝臟和脾臟的腫大等,有時還需進行肛門指檢,判斷肛門裏面有無腫塊,肛門和直腸裏是否有血液等。判斷是否有腸梗阻的時候,需聽診器進行腹部的聽診要用。
5、X線檢查
懷疑有腸梗阻時,需要拍攝腹部X片來確定。口服鋇劑後進行上消化道的攝片,對胃癌的診斷很有幫助。懷疑結腸和直腸的腫瘤時,可以通過從肛門灌入鋇劑,再進行腹部拍片,多數結腸和直腸的腫瘤可以發現,並能初步明確病變的範圍。
6、胃鏡和腸鏡檢查+組織活檢
胃鏡和腸鏡檢查是明確胃癌和腸癌的最直觀、有效的方法。通過從口腔或肛門插入內鏡,可以在屏幕上清楚地看到胃內或結直腸內的的病變以及病變的大小、形態和範圍,並且可以用活檢鉗取部分組織,進行病理檢驗,明確是否爲胃腸腫瘤及其性質和類型。
7、腹部CT
即使明確是胃腸道腫瘤,還是建議進行腹部CT檢查。
增強CT可以看到胃和腸腫瘤的輪廓,可以看到是否有周圍臟器的侵犯,是否有周圍淋巴結的腫大或轉移,是否有肝臟或腹膜的轉移。有時還需要進行肺部的CT檢查,明確是否存在肺部的轉移。
8、腫瘤指標化驗
胃腸道腫瘤,有時會分泌一些特殊的物質到血液。如血中濃度增加,往往提示存在惡性腫瘤的可能性。這些物質包括如癌胚胎抗原 CEA,CA199,AFP等。
腫瘤指標對是否存在腫瘤的判斷有重要價值,對手術以後的隨訪意義更大。手術前有些腫瘤指標很高,手術後可以降至正常,這些指標再次升高則提示腫瘤復發或轉移。
9、超聲內鏡
就是在胃鏡或腸鏡內插入很細的超聲探頭,觀察腔內的病變。主要用於判斷早期胃癌與腸癌的浸潤深度,有時也可以判斷周圍淋巴結是否轉移。
隨着醫療技術的不斷髮展,還將出現其他更好的檢查手段,如膠囊內鏡,通過口服帶有攝像頭的膠囊,這樣就可以觀察整個胃腸道,但目前技術還不是很成熟。