幼兒感染乙肝病毒的前數年至十餘年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現爲大三陽，因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷複製繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機體“和平共處”，如此我們稱爲“病毒攜帶者”，即機體長期攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯症狀，並不一定因肝臟疾病病故，他們主要起着傳染源的作用。
而更多的被感染者在13-23歲，由於機體免疫系統的成熟，能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應，自然這是機體自身的一種保護反應，其結果是大量病毒被清除，而同時被感染的肝細胞也遭到破壞，如此反覆的清除、破壞過程，也就是機體自身的自限性愈復（自愈）過程。若干年後病毒基本清除，血清中的e抗體出現，e抗原相繼消失，也就是從大三陽轉成了小三陽。由此可見，從大三陽轉成小三陽的過程，對大部分的乙型肝炎病人（變異株感染除外）來說象徵着病毒被基本清除，或者說基本自愈，將來不會再有肝炎活動，若被感染者在25-30歲前完成此過程，則將來基本不會發生肝硬化、肝癌了。
遺憾的是，仍有相當比例（約2/3）的被感染者，其自身的清除反應，不能完全清除肝內潛伏的病毒，在若干周、月、年後，病毒的複製、清除、肝臟的修復周而復始地進行，因此小三陽又轉爲大三陽，大三陽又轉爲小三陽，甚至始終是強強、弱弱的大三陽而病毒未得清除，這部分被感染者的未來，則是肝臟不同程度的纖維化，部分病人40歲左右已發展爲肝硬化，甚至出現了腹水或癌變，此時儘管轉成了小三陽，也僅僅表示病毒被大多清除但肝臟損害已相當嚴重了。部分病人肝硬化後肝炎還在活動，說明清除反應仍在進行，肝臟的損害還在發展，機體自身清除病毒的保護反應，給自身肝臟組織帶來了越來越嚴重的不可逆的損害，最終可使人生終於肝臟的病損，真是不可思議而傷心的結果。
由此可見，大三陽轉爲小三陽若在25-30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕；如果大三陽轉來轉去，或持續大三陽，而清除反應（肝炎持續活動，轉氨酶反覆升高）持續進行，則40歲前後，對大多數慢性乙肝病人來說，即使轉成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。如果終身持續爲大三陽，沒有明顯的肝炎活動（肝功能始終正常），也許還能生活到60-70歲呢，可見大三陽不一定都要轉爲小三陽。大三陽轉爲小三陽是機體清除病毒的表現，但帶來的肝臟損害不能輕視。因此，是轉爲佳還是不轉爲佳，該轉不該轉以上的道理就明白了。
大、小三陽和病情輕重沒有關係，只能代表是乙肝感染者，診療重點首先要分清攜帶者和急、慢性肝炎以及是否初次感染。
1、慢性攜帶者：暫時不用治療只需每半年或一年複查一次肝功、肝脾B超即可，因此時體內的免疫處於耐受階段，也就是說病毒和人體的免疫系統處於一種相安無事、井水不犯河水、平衡的狀態，肝功、b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微，治療利益極爲有限，對這類攜帶者是醫學觀察的對象，不適合抗病毒治療，無論從經濟上還是療效上都是不理想的，要根據不同階段和時機來採取不同的應對。攜帶者只需定期複查肝功、肝脾b超就可以了，如有輕度不適症狀，可用中藥階段性調理。病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關係，但治療前後病毒量的變化可以作爲治療效果的參考。
乙肝病毒無症狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎症狀和體徵,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由於乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利． #p#副標題#e#
攜帶者可能是終身的，也可能在某一時期在內外環境（如勞累、嗜酒、感冒、精神打擊等）的刺激下轉變爲急慢性肝炎階段。
2、急、慢性性肝炎：在肝功、b超不正常有進展的情況下，不進行治療會有逐漸往肝纖維化、肝硬化甚至肝癌方向發展的可能，也有自愈的可能，人體對病毒的免疫反應（也就是已經打破了免疫耐受，從攜帶者階段進入到急、慢性肝炎階段）導致了肝功的反覆波動，免疫反應激烈的可表現爲急性肝炎，有可能自愈，而多數人免疫反應時強時弱就表現爲慢性肝炎肝功反覆波動、b超逐漸進展，免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能，導致肝臟細胞反覆受損，有些人會逐漸往肝纖維化、肝硬化甚至肝癌方向發展，隨着不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損，表現爲這樣一種現象：有些人在肝纖維化、肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰，但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉，病情還會繼續。所以呂鵬醫生認爲在肝功、b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在於此。
（1）、免疫反應和肝細胞保護之間的取捨是個難題，需要在治療中權衡。但免疫反應有個限度，人體不會做消滅自己的事情。
（2）、疤痕和修復之間是動態的，有些肝硬化的發生不可避免，但通過用藥可以延緩進程，這也是治療的意義。
（3）、在急、慢性肝炎階段不主張所謂的保肝降酶療法，因爲肝細胞不需要特殊保護，人體可以自我修復，有時爲了清除病毒需要犧牲部分肝細胞，這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣，保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果。當然，用其他藥無法達到預期效果時，保肝降酶藥是能派上用場的。
（4）、慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性。目前沒有特效藥，賀普丁、賀維力、恩替等不是，中藥也不是，但可以控制進展，尤其中藥更具有安全性，慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥、西藥或中西醫結合的方式治療，並應把生活調節作爲重要的一環來配合治療，往往會有滿意效果。
3、初次感染者：初次感染的定義，三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性，而近期化驗出現陽性的病例，應屬於初次感染，如肝功、b超正常可以按攜帶者觀察，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有着密切的關係。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒後，80%以上都會轉爲慢性攜帶，留下禍根。但是，成人的免疫系統較爲完善，初次感染乙肝病毒後，只有2%左右的人會慢性化，有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒，大部分會形成抗體陽性，不留下禍根，這就是爲什麼百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因。
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人爲慢性乙肝感染者，每年約有100萬人死於乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中，就需要了解在乙肝病毒血清標誌物檢查裏面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標，認識到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝症狀等情況，詳細瞭解乙肝治療常識、乙肝預防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護理、最新的乙肝治療發展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發展情況基礎上，選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調控以及中藥治療乙肝的具體方案。
大三陽婦女不能要寶寶是錯誤的
乙肝婦女能否懷孕的判斷標準是肝功能正常，最重要的是乙肝DNA定量在正常範圍之內。
選擇懷孕的時機是相當重要的。一般乙肝患者判斷的標準最重要的是"乙肝常規"，即人們常說的查"兩對半"，它們是表面抗原、E抗原、表面抗體、E抗體、核心抗體。其中表面抗原、E抗原、核心抗體陽性被稱爲大三陽，E抗體、表面抗體、核心抗體陽性稱爲小三陽。
大三陽要寶寶有危險
在大三陽患病期間，肝功能又不大好，絕不能懷孕。因爲一方面，乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒，但可以通過藥物進行阻斷。另一方面，懷孕期間肝的負荷本來就會增重，再加上肝功能不大好，孕婦自己的生命危險都會難以避免。
大三陽患者最好等到全部指標都轉陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉陰非常難，也不是一年半載的事，如果患者年齡較大，至少要在E抗原轉陰和肝功能正常後才能懷孕。#p#副標題#e#
“大三陽”與“小三陽”的區別
乙肝“大三陽”與“小三陽”，是一種通俗的說法。前者是指乙肝五項指標（俗稱“兩對半”）中的第1、3、5項爲陽性者；後者是指第1、4、5項爲陽性者。
大量臨牀資料表明，“大三陽”病人體內乙肝病毒複製十分活躍，且其血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、甚至尿液都可能具有傳染性。特別注意：世界衛生組織已經證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等並不會造成乙肝傳播。所以現在大衆對乙肝的恐懼和歧視是不科學的。一般來說，如肝功能正常者不需特殊治療，日常生活中除了注意防止傳染他人外，一般情況下不影響工作、生活、學習及婚育。但應注意定期複查肝功能，如發現肝功能異常時則需及時治療並應加以適當隔離。
“大三陽”是否比“小三陽”嚴重呢？
對於“小三陽”患者，則應區分兩種情況：一種是肝功能長期正常（每3個月複查肝功1次，能持續2-3年），稱之爲“穩定的小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，不需治療，一般不會發展爲慢性乙肝，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，或時好時壞，稱之爲“不穩定的小三陽”。這主要是由於感染了前C區變異的乙肝病毒所致，當肝功能異常時要積極進行治療，也具有較強的傳染性。
“大三陽”、“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態，肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能，所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。
表面抗原(HBsAg)，表面抗體(抗－HBs)，E抗原(HBeAg)，E抗體(抗－HBe)，核心抗體(抗-HBc)，這五項即爲通常所稱的二對半檢查，是檢查有無肝炎病毒感染的主要指標。其中1、3、5項陽性，俗稱大三陽，1、4、5項陽性，俗稱小三陽。二者的區別是“大三陽”中的HBeAg陽性轉爲了“小三陽”中的抗HBe陽性。
有人說，“小三陽”要比“大三陽”好，且沒有傳染性。這是一個錯誤的觀念。“小三陽”照樣有傳染性，只不過血液循環內的病毒含量相對較低一些而已。肝炎病毒感染者的情況好不好，與是否爲“小三陽”或“大三陽”無關，而與感染者是否有肝功能受損有關。有些“大三陽”的人，希望變成“小三陽”，甚至使用一些藥物，其實大可不必。因爲“大三陽”並不是肝功能受損的標誌，只是有可能比“小三陽”在血液中的病毒含量高一些，病毒複製相對活躍一些而已，肝炎病毒感染者肝功能是否出現損害及損害的程度與病毒複製程度並無直接關係。
對這個問題可以這樣理解：肝炎病毒就像一個房客，只是住在了人的肝細胞這所房子裏，使用房間的東西和食物，繁殖後代，但並不打亂這房間的佈局，東西用完後也會物歸原處，食物又取之不盡，所以一般情況下，大家是相安無事的。
“大三陽”、“小三陽”只反映人體肝炎病毒存在的狀態，肝炎治療的目的是消除肝炎病毒和恢復肝功能，所以得了肝病還是要中西醫結合積極治療。
大三陽生活中的注意事項
1,飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物.多喝水.
2,保持心情的舒暢,保證良好的睡眠.,加強體育鍛煉.慢跑,打太極拳等.
