根據一項新的研究顯示，糖尿病患者的低血糖症可能導致潛在的心率危險變化。
該研究發現可能有助於解釋爲什麼嚴格控制血糖的2型糖尿病患者的死亡率往往更高。同時也可能有助於解釋爲什麼一些1型糖尿病患者會在睡眠時死亡—有時被稱爲沒有明顯原因的“睡眠死亡綜合症”。
“我們發現低血糖症是相當普遍的；特別是在夜間當患者睡眠時，血糖水平會降至更低，”英國謝菲爾德大學臨牀糖尿病名譽顧問高級研究員西蒙•海勒教授說。
“這一期間低血糖會顯著減緩心率（心動過緩）並伴隨心率異常。我們已經確定了一種機制，可能會導致2型糖尿病患者的死亡率增加和進行強化胰島素治療的患者心血管疾病風險的增加，”海勒說。
低血糖在糖尿病患者中並不少見。這是因爲降血糖的治療手段，以及伴隨長期高血糖水平的嚴重併發症，都會導致血糖水平下降過低。
儘管一些口服糖尿病藥物可能引起低血糖，但最常見的是胰島素治療使血糖水平下降過低。胰島素是一種自然產生的荷爾蒙，幫助糖份進入細胞並被消耗掉。
“身體需要生存和正常運行的能量，”華盛頓聖路易斯大學細胞生物學和生理學副教授西蒙•費舍博士說。“低血糖會使身體的能量降低。更嚴重的低血糖時，大腦運行功能會受到嚴重影響甚至停滯。在一定程度上，嚴重的低血糖可以是致命的。”
1型糖尿病患者對低血糖危害的認識還是十分普遍的，因爲1型糖尿病患者必須每天注射胰島素，因爲他們的身體無法產生激素進行糖代謝，海勒說。但是，低血糖通常被2型糖尿病患者所忽視，海勒指出。研究人員驚奇地發現，2型糖尿病患者的血糖水平在夜間會降低約10%。
研究包括25名2型糖尿病患者。他們的平均年齡是64歲。所有參與者都是接受胰島素治療的患者，而且採用胰島素治療至少四年的時間。
所有參與者都需要對血糖進行連續五天的監測，以及導聯動態心電圖監測。這兩種設備十分輕便，並不影響參與者進行正常的日常活動。
總體而言，研究人員記錄了1258小時正常血糖水平的時間，65小時血糖水平較高的時間和134小時的血糖水平較低的時間。低血糖的標準爲血糖低於63毫克/分升。
研究發現，心率過緩的風險在夜間血糖低時比白天要高出八倍，心率過緩在白天並沒有出現。其他類型的異常心跳（心律失常）在夜間血糖低時的發生率也明顯高於白天。
費舎指出，“夜間出現低血糖症是一個大問題。因爲患者不太可能醒來應對夜間低血糖症。因爲人在睡眠時交感反應相對遲鈍。”
雖然研究發現低血糖水平與2型糖尿病患者心律不正常相關聯，但尚未證明兩者之間存在因果關係。
另一位專家指出，新的研究發現強調了低血糖的危害。
“這項研究表明，血糖越低，心律越異常。這種說法是有一定的科學合理性的，低血糖反覆發作可能引起心臟的異常擾動。”美國糖尿病協會主席約翰·安德森博士說。
“這表明過於嚴格地控制血糖並不能真正地安全控制血糖。避免嚴重的低血糖也應該成爲治療的主要目標之一，特別是對於那些伴有心臟疾病風險的患者。這就是爲什麼美國糖尿病協會在2012年指出，血糖的控制目標應該是個性化和因人而異的。”安德森說。（實習編譯：蘆穎 審校：邱天華）
