一般來講，正常成人的腎有多重？答案是100-150克，也就是2-3兩，男性比女性稍大一點，比握起來的拳頭大，萎縮後最小可跟花生一樣大。最大可以長多大？杭州市第三人民醫院泌尿外科最近接診了一個病人，長有一個約10斤重的右腎，重如西瓜。
體檢查出有個巨大腎
小張是福建人，今年32歲，長得瘦瘦高高的，接近一米八的個子，體重卻只有100斤左右。半年前，他到杭州打工，找到了一份滿意的工作。正要開始大展拳腳的時候，入職體檢卻查出了一個噩耗：B超下顯示他的右上腹有一個巨大的囊性包塊。
這個巨大的囊性包塊到底是什麼？帶着疑問，小張來到市三醫院進一步檢查。一開始，接診的腎內科醫生們也很疑惑，B超下竟然看不到右腎？難道是先天性的孤立腎（也就是一個腎）？
考慮到這個巨大包塊可能是影像B超下右腎的顯影，爲了明確診斷，腎內科又找來了泌尿外科一起會診。接着小張做了個CT，然後這次的結果讓泌尿外科的醫生壓力大了，那右上腹的巨大包塊，是個積水的腎，而且體積很大：右腎已經從腹腔後壁橫跨到前壁，從腹腔右側跨過腹中線，把其他臟器都擠到了一邊，上頂着肝臟，下頂着肚臍了。
據泌尿外科周鵬副主任醫師介紹：“一般來說，正常人的腎到成年後，都是隨着年齡增長，慢慢萎縮掉的。小張的腎能這麼‘逆天’生長，其實是有原因的，在增強磁共振的檢查下，我們發現罪魁禍首是腎盂輸尿管處的天生狹窄，每次腎裏產生了尿液，卻排不出去，導致右腎積水越來越嚴重。”
也就是說，小張的巨大腎不是突然變大的，是自出生以來慢慢積累成，像皮球慢慢被吹大，如果再不採取方法干預，雖然不會“嘭”的一聲炸開，但巨大腎積水會導致腎實質變薄、腎內張力過大，易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂，併發急性腹膜炎，嚴重威脅生命安全。
拖着不治可能會切腎
右腎長這麼大的原因找到了，怎麼保住它還是個問題，如果一下子把這十斤直接切掉九斤八兩去，小張的腎功能也會不全，這對年輕的他來說難以接受。
經過市三醫院泌尿外科諸靖宇主任的手術團隊討論，手術方案分兩步走，第一步，右腎放一個造瘻引流管，將腎裏的積水放出一部分，第二步，解決病因，在腹腔鏡下對輸尿管狹窄段整形修復。
手術在腹腔鏡下進行，醫生將輸尿管的狹窄段切掉，並且將腎臟無功能的部分做了修剪。手術很成功，小張的體重降到了90斤。一週後他接受了複查，包括腎功能、各項生化指標均完全正常，右腎雖然沒有恢復到正常大小，但也在可以接受的範圍內。推薦閱讀：腎積水術後如何護理
腎積水是一種非常嚴重的疾病，腎積水一般是由於尿路阻塞引起的，如果不及時發現並得到治療，會造成尿毒症。
哪些情況可引起腎積水呢？
1.腎萎縮
由於尿排出受阻，腎盂擴大，腎內壓增加，腎組織血管受壓，致使腎缺血性進行性萎縮、破壞，腎功受損。嚴重時，腎變成無功能的大囊袋。
2.尿路感染
俗話說，流水不腐。尿若滯停於腎、輸尿管內，利於細菌生長繁殖，併發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等。
3.結石形成
結石阻塞尿道併發腎積水；腎積水又誘發結石形成，兩者互爲因果，感染的菌羣、膿球、壞死脫落的組織細胞成爲結石形成的核心。特別是感染的尿內鹽晶析出，會堆積成石。
4.就是像小張一樣，腎盂輸尿管處天生狹窄。
“我做醫生十年了，接診過30多例腎積水，引起尿路阻塞的一半原因是天生狹窄，還有一半則是因生活習慣不當所致，像經常憋尿，引起反覆的尿路感染，就很容易導致輸尿管的狹窄。”周鵬醫生說，市民平時儘量不要憋尿，多飲水以預防結石。
腎積水對於患者的傷害是非常大的，如果不及時發現並得到治療，導致腎功能壞死的話，就只能切腎了。而急性的腎積水往往伴隨着劇烈的腰痛、腰漲感。因此，一旦有上述症狀，一定要引起重視，儘早就醫。
腎積水症狀有哪些？
不同患者腎積水的症狀差異會很大，這是因爲其臨牀表現與梗阻部位、時間、梗阻發生的速度、有無繼發感染以及導致腎積水的原發疾病性質相關。
1.腰痛是腎積水的常見症狀，疼痛程度和積水發生的速度、程度相關，一般短期內出現的中、重度積水常伴有劇烈的腰痛，比如輸尿管結石常出現腎絞痛;而緩慢進展的腎臟積水往往起病隱匿，即便發展到重度積水也很少伴有疼痛症狀，如輸尿管外惡性腫瘤壓迫而產生的腎積水，但是這類積水對於腎臟的破壞遠大於前者。
2.尿量減少是雙側腎臟積水的嚴重併發症，一般健康成人24小時尿量約1500~2000ml;在正常飲食情況之下，24小時尿量少於400ml稱少尿，尿量少於50ml稱無尿，一旦出現少尿或無尿，水和代謝廢物、毒素等將在體內蓄積，進而產生嚴重的後果。
3.不同原因引起的腎積水還經常伴有噁心、食慾下降、嘔吐等等消化道症狀，急性腎積水的病人因爲腎絞痛引起內臟神經反射，引發消化道症狀;慢性腎積水患者因爲腎功能損害導致代謝產物和毒素在體內蓄積，進而影響消化道功能。
4.此外血尿、腰腹部腫塊、高血壓和發熱等也是腎積水的常見伴隨症狀。
腎積水對於患者的傷害是非常大的，如果不及時發現並得到治療，導致腎功能壞死的話，就只能切腎了。而急性的腎積水往往伴隨着劇烈的腰痛、腰漲感。因此，一旦有上述症狀，一定要引起重視，儘早就醫。
