陝北民歌裏唱：白天想哥哥大門上站，黑夜想哥哥吃不下飯。其實除去相思等心理問題吃不下飯外，機體上還真有一種病讓人吃不下飯，這種病叫做賁門失弛症。北京世紀壇醫院胸外科主任醫師戈烽如是說。
賁門失弛症的表現
戈烽：最常見症狀是吞嚥困難。典型表現是吞嚥後食物停留在胸腔內的感覺，固體或流體食物均吞嚥困難，症狀持續，病情進展緩慢，這與食管癌表現不同。很多病人都是在症狀嚴重時才就醫。病人常會自覺地採取一些緩解吞嚥困難的方法，如：小口吃飯、細嚼慢嚥伸長頸部、甩肩、蹦跳、大量飲水等。少數病人有類似心絞痛樣胸痛。
還有反食的症狀。反食指嘔吐食管內存留的、從未進到過胃內的食物或唾液。食管明顯擴張的病人常反食隔夜食物。反食經常發生在夜晚平臥時，食物一旦反流到喉部，就會產生咳嗽和窒息。如果誤吸到氣管和肺就會導致肺部感染(吸入性肺炎)。
其他不難理解的症狀還有：消瘦、燒心、不能打嗝、咽喉刺激感和精神敏感。
賁門失弛症爲何能讓你吃不下飯的？
戈烽：賁門失弛症是一種罕見的食管肌組織病變，顧名思義，就是食管“鬆弛障礙”，即食管下括約肌(位於食管、胃之間的一種環形肌肉)在進食時不能開放，從而阻止了食物通過食管進入胃，這就導致賁門失弛症患者進食困難。發病率估計爲十萬分之一，絕大多數病人在25-60歲之間被診斷。
賁門失弛症患者的食管功能異常有兩個方面。其一，食管下括約肌功能異常，吞嚥時不能鬆弛以讓食物進入到胃，至少半數的病人下括約肌靜息壓也異常增高；其二，食管體部也不能產生規則的蠕動波以向下積壓食物。因此，食物或唾液不能被食管推進到胃內。即使個別病人在吞嚥時可產生異常高壓的食管蠕動波，但這些蠕動波不是自上而下順行規則的，故不能有效地推動食物，只能使病人產生痛感，此類病人也被稱爲“高壓性”賁門失弛症。總之，因食物不能被順利推進到胃內，導致食管內食物殘留。#p#副標題#e#
賁門失弛症的病因是什麼？
戈烽：食管含有肌肉和神經，神經支配和協調食管蠕動波和括約肌的鬆弛，賁門失弛症是食管神經和肌肉異常的結果，其中食管神經功能異常目前認爲是主要因素。賁門失弛症早期，可在食管下括約肌的肌肉組織內見到炎性反應，特別是神經周圍，隨着疾病的進展，神經，特別是支配括約肌鬆弛的神經，開始退化，並最終消失；在疾病的晚期，肌肉細胞也開始退化，這可能是因神經退化所致。這些組織學改變最終將導致括約肌不能鬆弛，食管體部也不能產生蠕動波。隨着時間的推移，食管最終會擴張得很粗。
如何治療賁門失弛症?
戈烽：治療方法包括口服藥物、肉毒素賁門局部注射法、賁門擴張術和手術(賁門肌層切開術)四大類。所有的治療方法都是爲了降低食管下括約肌的壓力以保證食物通過，各有優缺點。
注射肉毒素。肉毒素可暫時麻痹支配食管肌肉收縮的神經，使括約肌鬆弛，其即可爲治療方法，也是一種診斷方法。經胃鏡向食管下括約肌注射肉毒桿菌毒素，以損傷食管下段肌層，似乎對50歲以上患者療效較顯著，注射治療快捷，2/3以上病人有效，相對無創，不需住院，且治療的安全性高於擴張和手術，正是因此，注射治療明顯優於選擇口服藥物的患者。但也有同擴張術相似的致命缺點，就是療效短暫，因爲藥物本身就是暫時有效的，一般僅能維持3個月，超過半數者須再次接受注射。
手術治療。手術的方式是直接切開食管下括約肌。10多年前，手術是通過開胸或開腹的大切口來完成，現在都採用胸腔鏡或腹腔鏡完成手術，使手術的創傷更小，術後疼痛輕，恢復更快，住院費用更低。不論是胸腔鏡還是腹腔鏡手術，均需在全麻下完成，手術後48小時左右即可進食。國際公認80%-90%患者對療效滿意，85%患者療效可持續10年，65%可達20年。因此，手術治療被認爲是最有效且最持久的治療方法。
口服藥物。服藥物可降低食管下括約肌的壓力，這些藥物包括硝酸鹽類(如硝酸異山梨酯)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平和維拉帕米)。儘管一些病人，特別是早期患者，藥物治療可明顯改善症狀，但多數病人效果不明顯，且藥物治療療效短暫(需每餐前10-30分鐘服用)，費用較高，引起心血管症狀(頭痛、低血壓等)，增加患者的精神和經濟負擔。故藥物治療僅適用於初期患者和不能接受其他治療的患者。
賁門擴張術。食管下括約肌也可經暴力擴張而暫時鬆弛，治療方法是讓病人吞嚥一個末端帶有氣囊的管子，當氣囊到達賁門後，快速將氣囊充氣，括約肌被撕裂而鬆弛，儘管一些病人會出現長期的胸痛，但至少有三分之二的病人症狀緩解，個別病人可能維持療效達5年，甚至有個例報道可達25年。若術後復發或療效不滿意者，還可重複擴張治療，事實上，至少半數以上的病人需要多次的治療以維持療效，但此類病人的有效率會逐次降低。對於擴張後反覆發作的病人應鼓勵接受手術治療。
