支原體肺炎的原因
肺炎支原體，曾名爲類胸膜肺炎微生物，是介於病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體，可通過細菌濾器。在瓊脂培養基中生長時，需要含膽固醇的酵母浸出液及20%馬血清。其菌落很小，很少超過0.5mm，肉眼不易觀察。在顯微鏡下菌落呈圓形均勻的顆粒狀，外圍有透明帶。MP呈球形、桿狀和絲狀等多種形態。僅有由三層膜組成的胞漿膜，革蘭染色呈陰性。胞質內含核糖體和雙股DNA。在有氧或無氧條件下生長較其他支原體爲慢，接種後5～10天才能見到。能發酵葡萄糖產生乳酸，能產生過氧化酶類溶血素。
支原體肺炎的症狀表現
潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無症狀。以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現，而以肺炎最重。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉痠痛、食慾減退、噁心、嘔吐等，頭痛顯著。發熱高低不一，可高達39℃。2～3天后出現明顯的呼吸道症狀，如陣發性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血。發熱可持續2～3周。熱度恢復正常後尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或脣皰疹。胸部一般無明顯異常體徵，約半數可聞乾性或溼性囉音，約10%～15%病例發生少量胸腔積液。
支原體肺炎的治療方法
1.一般治療
呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營養。對症治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥，如對乙酰基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等，高熱時輔以物
理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物，保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。
2.抗菌治療
臨牀首選紅黴素。大環內酯類新藥，如羅紅黴素，胃腸副作用少，體液濃度高，細胞穿透力強，半衰期長，用量小。
3.耐藥性強
耐藥肺炎支原體已經出現：中國老百姓有着非常不好的用藥習慣，只要一有那裏不舒服，就要用抗生素類藥物如紅黴素類、頭孢類、青黴素類等。肺炎支原體是引起呼吸道感染常見的病原體，同其他細菌一樣，爲了自己的生存以不同方式來改變自己，不斷去適應外界的環境，這樣肺炎支原體的耐藥性就慢慢產生了。近年來在臨牀上分離得到了對紅黴素耐藥的肺炎支原體，使醫生常規用紅黴素等常規的抗生素治療支原體肺炎已經不起作用，影響了對肺炎支原體感染的治療，耐藥肺炎支原體感染患者與非耐藥肺炎支原體感染患者相比，表現爲“三長”即發熱時間長，病程長，住院時間長。耐藥肺炎支原體感染患者尤其對兒童的健康危害更大。支原體肺炎好發於秋冬季節，一般呈散發，也可發生小流行。起病緩慢，常有劇烈頭痛，畏寒、發熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽，有時咳嗽遷延日久。少數患者可併發中樞神經系統病症。肺部體徵不多，僅有小水泡。X線所見多有肺浸潤性陰影。紅細胞冷凝集素試驗陽性。血清肺炎支原體抗性陽性。痰、咽拭子培養有肺炎支原體生長。青黴素治療無效。
4.治療用藥
能夠阻止細胞核蛋白合成的大環內酯類抗生素如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等，是治療支原體肺炎的首選抗生素，尤其是克拉黴素、阿奇黴素的胃腸道副作用少，療效好，用藥方便。而且這些藥物對衣原體感染也很有效，同時可用於治療大多數常見的下呼吸道感染。必須強調的是，常用於治療呼吸道感染和肺炎的青黴素類和頭孢菌素類抗生素，其抗菌原理爲阻止細胞壁合成。而支原體無細胞壁。因此，這兩類藥用於支原體肺炎就是“不對路”了。
支原體肺炎的預防措施
1.積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
2.注意觀察呼吸次數及深淺情況，如出現口脣紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的鬆或地塞米松等，以緩解症狀。
3.每天觀察體溫變化，輕度發熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。
4.注意咳嗽的變化和伴隨症狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰。口服甘草合劑、必嗽平。如干咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。
5.保持室內清潔，空氣新鮮，室內溫度一般在18～20℃爲宜，溼度以60%～65%爲佳。
6.注意定時更換衣服、牀單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預防交叉感染。
