案例：若琳是一位來自是安徽的女子，婚後三年卻一直未能懷孕。自訴婚前曾人流手術一次。經宮腔鏡檢查發現，該患者子宮內膜有炎症，輸卵管有粘連，並且在子宮內發現幾個體積很小的黏膜下肌瘤。
面對醫生的診斷，患者若琳心中既害怕又不解，於是，有了以下關於子宮內膜炎的對話——
若琳：得了子宮內膜炎爲什麼會不孕?
子宮是受精卵着牀和生長的聖地，如果發生炎症的話，很可能會影響到正常懷孕，就像我們平常種樹一樣，連土壤都破壞掉了，樹還怎麼存活和生長呢?即便是懷孕了，也很容易流產。
子宮和輸卵管之間是相鄰的，子宮內膜有炎症，輸卵管肯定也會受到牽連。所以，臨牀上有子宮內膜炎的患者一般都伴有輸卵管粘連或堵塞。把受精卵到達宮腔的通路都堵住了，無法進行懷孕。
醫生的話——
女性生殖系統的生理防禦功能被破壞後，在機體抵抗力低下的情況下，細菌侵入子宮內膜所引起的炎症，稱爲子宮內膜炎。它分爲急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。
單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大，但部分人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎症可長期不消散而是慢性過程，從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能，是女性不孕的重要原因之一。
若琳：不良醫生“清宮”傷了我?
根據大部分患者的口述，她們曾有過在不規範的小門診在爲患者實施人工終止妊娠術的經歷，由於引流不全面再去清宮的話，感染的機率就很大。
若琳曾因人流手術的操作不當而進行“清宮”，很大程度上“清宮”影響了子宮內膜，導致炎症發生。
醫生的話——
1、因爲大部分清宮手術還是靠醫生經驗操作，多數病人難以忍受疼痛，以致緊張、恐懼、躁動、掙扎，很容易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合症等併發症，而且妊娠週數越大，危險性越高，流產次數越多，穿孔機會越大，如果子宮位置、形狀異常或者以前動過手術的子宮皆有可能穿孔。
2、進行子宮清宮術時，如果擴刮的太粗魯，導致子宮頸或內膜受傷、發炎，術後可能產生子宮頸或內膜粘連，並引起月經異常(無月經或月經量過少)，嚴重者導致將來不育；
3、如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留於子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或粘連、感染等情況;
4、如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時造成以後宮外孕或不孕;
5、在擴張宮頸口時，如果不小心，或擴張速度太快，可能造成子宮頸損傷，即使將來懷孕也較容易流產，尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。#p#副標題#e#
若琳：在治療子宮內膜炎的過程中，可以過正常的夫妻生活嗎，什麼時候可以考慮“造人”?
醫生的話——
子宮內膜炎雖有急性和慢性之分，但是在治療過程中都必須“忌性生活”。
1、 急性子宮內膜炎時切忌性生活，易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
2、 慢性者由於平時腰背痛，性生活又使症狀加劇，白帶增多，腹痛、腰部附脹加重，性生活次數不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮，但因性事後盆腔充血，促使症狀重現或加重。
完全治癒後3個月可考慮實施造人計劃，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
積極治療 康復之路在前方
在對病因與病情有了深入的瞭解後，若琳開始了治療之路。
先是進行了宮腔鏡微創手術，剔除了子宮肌瘤;然後在宮腔鏡下進行疏通治療，從而解決了輸卵管粘連問題;再採用藥物和物理治療相結合的方法醫治子宮內膜炎。
除了醫生的科學治療外，若琳也做足日常的護理保健工作，積極樂觀的心態讓她康復更快。半年後，若林成功懷孕了。
（備註：本病例點評醫生系深圳市福華醫院不孕不育科學科帶頭人、首都醫大附屬北京友誼醫院原婦產科主任劉宜教授）
