女孩長期滿臉痘痘
可能是多囊卵巢綜合徵
要降低多囊的發生概率，準媽媽在孕期就應建立健康合理的飲食生活方式
“美麗青春疙瘩痘”這句廣告詞，常常被一些臉上長滿青春痘的人當做是青春永駐的表現，其實這很有可能是多囊卵巢綜合徵（以下簡稱“多囊”）的信號。
“不少多囊患者都是等到生不了孩子了，纔來就診，急迫地想立即妊娠。其實不孕只是多囊其中的一個危害，多囊卵巢綜合徵紊亂的內分泌環境與子宮內膜癌、糖尿病和心血管疾病都有密切的關係。要一個健康的寶寶還得先調整好機體的內分泌和代謝狀態。”浙江省人民醫院生殖內分泌科主任舒靜做客本報第178期名醫大講堂時，發出了這樣的提醒。
父親有禿頂，女兒患多囊風險增加
前陣子，舒主任接到一個越洋問候電話，這名患者在讀初中時，因多囊長期和舒主任保持聯繫，做用藥上的調整。當時小姑娘剛上初中，來例假的時候，突然大出血，送到醫院一檢查，發現是多囊的患者。之前，家人一直誤以爲是月經初潮不規律。
“多囊和女孩子青春期的一些症狀非常相似，都會存在長青春痘、一過性的高雄性激素、月經紊亂、胰島素抵抗等多種表現。”舒主任說，但是這些現象如果持續的時間超過兩至三年的話，家長就要高度重視了，因爲正常情況下，女孩在的月經大約兩至三年就正常了，如果還是不正常，很可能是多囊。
“多囊是一組同時出現的症候羣，主要有三點，即排卵障礙、高雄激素表現以及B超檢查發現多囊樣變。作爲個體來說，最直觀的感受就是月經不調、不孕、痤瘡、多毛和脫髮。”舒主任說，多囊的發病率越來越高，現在已經高達5－10%，這與除了環境污染等因素，和現代人運動少、營養過度有很大關係。
多囊有一定的遺傳傾向，父親有禿頂，女兒患多囊的風險就增加。環境也起相當大的作用。這個環境包括子宮環境。媽媽孕期雄激素水平高，營養不足或過度，就可能爲胎兒埋下了多囊的病根。曾經有研究機構用猴子做實驗，發現母猴高雄，生下的小母猴就是多囊，不僅有雄激素分泌過多、腹部脂肪增加，還有卵子發育異常。這提示負面影響將延續到小猴子的子代身上，關係三代。
“青春期也是導致多囊發生的一個重要時期，兒童期營養過剩、肥胖、不活動都是導致多囊的促進因素。不少女性還沒有意識到這個問題，所以也不會注意到孩子在青春期發出的信號。”舒主任提醒。
關注女孩成長過程中的異常徵兆
在舒主任的辦公室裏，經常會有一些喜糖，這些喜糖都是來慶祝孩子出生的，其中有一名患者舒主任印象特別深。這名患者一到門診就要求做試管嬰兒，之前她有過三次流產史，覺得自己是不孕。進一步檢查後，發現是多囊患者，舒主任建議她慢慢來，先調整體重，改變生活規律，配合治療後，患者最後沒做試管嬰兒就自然懷孕了。
“覺得不孕就做試管嬰兒，是一個很大的誤區。試管嬰兒好比是一顆種子，母體好比是一塊土壤，多囊患者如果沒有把紊亂的內分泌環境糾正好，不僅種子質量不佳，種植環境也不行，種子存活率低。不幸流產還會影響母體下次懷孕。”舒主任說。
對於明確多囊合併有代謝問題的患者，首先要做的就是調整生活方式，積極運動和飲食控制，同時調整高雄和高胰島素狀態。生殖和內分泌是緊密相關的。多囊的調理需要生殖內分泌專家的專業指導，不孕的治療方案也應循序漸進
“多囊的發生有遺傳和先天的因素，但並不代表我們對疾病的預防就無能爲力了。一個很重要的辦法就是建立健康合理的飲食生活方式，包括在妊娠期，準媽媽也大有可爲。”舒主任介紹，準媽媽在飲食生活上要有意識地進行控制，寶寶體重正常，可以預防許多成年期的疾病。
在女孩成長過程中，家長要關注的一些異常徵兆，比如長期的月經不調，長期嚴重的青春痘，身體的中線部位的多毛，如鬍鬚、胸部、大腿內側的多毛等。如果確診爲多囊，也應從生活飲食方式上積極干預，幫助孩子保持合適的體重，有時完全可以逆轉多囊的發生。
預防冠心病糖尿病從多囊防治開始
多囊會導致不孕，這是許多人瞭解的常識，但是多囊會導致內膜癌、冠心病、糖尿病等疾病卻沒有多少人知道，事實上，這種概率並不低。
“多囊的根本問題就是高雄激素，使得女性卵巢每個月卵泡都停滯在較小的階段，沒有一個能形成優勢卵泡並排出，不排卵除了導致不孕外，還會因缺乏孕激素對抗雌激素引起內膜增生，長期以往將演化爲內膜癌。”舒主任說。
高雄激素還同樣會導致女性產生胰島素抵抗，這是糖尿病和高脂血症的發病原因，也會誘發心血管疾病，因爲這些疾病發病的病程很長，所以不少患者都不會當回事。
“多囊的治療是長期的和系統性的，我想提醒女性朋友的，一個健康生活方式能預防和改變多囊卵巢綜合徵的發生發展。不孕僅僅是多囊諸多危害中的一個，解決不孕固然重要的，糾正內分泌和代謝問題也要重視，這對自身以及子代的健康，都是一件好事。”舒主任說。
通訊員 宋黎勝 本報記者 黃淼君 /文 徐彥/攝
（今日早報 黃淼君 徐彥）
