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寨卡最新消息:寨卡疑會令胎兒死於腹中

來源:男爵風    閱讀: 2.39W 次
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寨卡最新消息:寨卡疑會令胎兒死於腹中

香港“東網”2月26日報道,寨卡病毒肆虐全球,有最新的研究顯示,寨卡病毒不但可能導致初生嬰兒患上小頭症,嚴重者可導致胎死腹中,甚至令嬰兒出現積水型無腦畸形(hydranencephaly)。

醫學期刊《被忽視的熱帶疾病》(PLOS Neglected Tropical Diseases)近日刊登一宗與寨卡病毒有關的個案,稱一名感染寨卡病毒的巴西孕婦,其嬰兒在腹中夭折。

研究員發現死嬰的腦室只有積水,沒有正常的腦組織,而身體其他部位也有積水,首次顯示病毒與胎兒中樞神經系統以外的損傷有關。除此之外,哥倫比亞25日發現一名流產的胎兒患小頭症,是當地首宗疑因寨卡病毒,導致小頭症嬰兒流產個案。

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積水性無腦畸形又稱水腦畸形或水頭無大腦症。它尚無確切的臨牀定義,其形態學的定義爲兩側大腦半球缺如,代之薄囊。囊內充滿腦脊液,但脈絡叢、腦膜、顱蓋骨則保存完好。有時可殘存顳葉、枕葉或額葉部分組織。

病理

本病表現爲兩側大腦半球大部缺如,可殘留少許顳、額、枕葉,缺如腦組織的空間由充滿腦脊液的囊填充。腦基底神經節、丘腦和中腦可部分或大部分破壞,小腦、腦橋和延腦可正常發育,但有時也有某種程度的畸形。腦膜如蛛網膜、軟腦膜可正常存在,有時側腦室、第三腦室、脈絡叢、小腦幕、嗅神經及視神經可保存完好。有時在軟腦膜下可見一些膠質細胞甚至有神經細胞殘存。在囊壁中可見含有含鐵血黃素的吞噬細胞。根據腦組織存留的多少,大致可分爲以下二型。

1、重型:除大腦半球大部分缺失外,在腦底部尚保留基底核、丘腦、第三腦室的殘餘、顳部、枕葉的底部、中腦腦橋和延髓、小腦等。

2、輕型:除兩側大腦半球缺如外,基底核也缺如,但部分中腦和腦橋、延髓以及小腦發育正常。

病因

目前本病的病因尚不十分清楚,根據其病理改變的病變分佈來看,椎動脈供血的腦區發育良好,而頸內動脈供血的腦區則萎縮消失,只殘餘一個囊壁,且病變是對稱性,因此,人們推測積水性無腦畸形爲胚胎期頸內動脈發育不良或閉塞,致使大腦半球不發育或僅有枕葉、腦幹、小腦和基底節。這類頸內動脈的血液循環障礙可由許多原因引起,可能是頸內動脈發育上的畸形。也可能是在胎兒發育過程中,頸內動脈的供血受到影響,例如臍帶繞頸、頸內動脈血栓形成等。另外,亦有人認爲外傷引起胎兒顱內出血致腦組織萎縮而形成。母體感染、放射線、人工流產、貧血、一氧化碳中毒等亦有關。

積水性無腦畸形症狀表現

重型者,由於大部分的間腦和中腦缺如,植物神經的調節如體溫、睡眠、覺醒、呼吸和循環等以及吸吮、下嚥功能都有障礙,運動機能也異常,這類患兒常死亡。輕型者,嬰兒初生後可與正常嬰兒無異。以後逐漸出現運動障礙,頭圍出生時大小正常,以後逐漸增大,常伴有顱縫裂開,前囟門飽滿、擴大,患兒表情缺乏,不會注視,眼球常出現不規則運動,可有斜視和震顫、視神經萎縮、下嚥困難、體溫低下。初期肌張力正常,以後肌張力增高,腱反射亢進,偶有驚厥。並且出現緊張性頸反射、把握反射、Moro反射等各種原始反射殘存。行頭顱透光檢查,可見整個顱腦透光呈紅色,照射枕部時瞳孔可透出紅光。

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