宫外孕以输卵管妊娠最多见
凡是受精卵着床在子宫腔以外的地方，都可以统称为异位妊娠，也就是宫外孕。而根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，孕产妇中，95%的宫外孕发生在输卵管，主要是因为输卵管出了问题。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。
宫外孕的六类危险因子
第一，患有慢性盆腔炎、输卵管炎的女性要特别注意。慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，也是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。
第二，曾有宫外孕经历的女性。如果曾有过宫外孕，那么在此发生宫外孕的几率就相对较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。
第三，进行过人工流产的女性。人工流产是导致宫外孕的重要因素，并且人流次数越多，宫外孕的危险越大。
第四，盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。
第五，阑尾炎穿孔的女性。这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。
第六，有吸烟习惯的女性。吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。
宫外孕不同于一般的怀孕，这仿佛一颗定时炸弹，不知哪天就会撑破输卵管，导致孕妇大出血，甚至会危及生命。因此上述的6种宫外孕高危女人，怀孕后要注意检查。#p#副标题#e#
自我预测：宫外孕4个症状
1. 宫外孕也是怀孕的一种，符合怀孕的早期症状，有停经史、浑身无力、恶心、怕冷、呕吐、嗜睡等症状。
2. 腹痛，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感。
3. 阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
4. 晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。
5.肩膀痛。很多疾病都有疼痛和出血的表现，但肩部疼痛，尤其是在躺下的时候出现肩部疼痛，就是宫外孕的红色信号了，应该立即到医院就诊。肩膀的疼痛是因为腹腔内出血后刺激走向肩部的神经引起的。
6.停经：有很多人都会出现停经的现象。经期明显错后，有时都是6—8周到出现月经，也有的患者没有无明显的停经史，但阴道流血淋漓不尽。
医院检查：孕40-50天检查
是否有宫外孕问题可以通过B超来检查的，而且B超检查宫外孕对胎儿的损伤极小，一般正常孕妇都会在40到50天之间去做一次B超检查，以确定是否为宫外孕。在妊娠50天左右一定可以明确判断是否为宫外孕。超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增怀孕超过大，而且B超检查宫外孕有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
宫外孕后还能再次怀孕吗？
一次宫外孕后，你通常还能再怀孕。宫外孕结束得越早，对你的输卵管的损伤越小，你再次怀孕坚持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一条输卵管，只要另一条输卵管正常，也还是能够正常怀孕生宝宝的。
如果你得的是输卵管妊娠，还可以正常怀孕。如果患侧输卵管经过手术治疗切除后，另一侧输卵管正常无损，仍有怀孕生育的机会；如果两条输卵管都有病变损害，就失去自然生育的能力。正常情况下，宫外孕治愈后就可以怀孕了，但要先做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，可能再次发生宫外孕
因此，一旦你怀疑自己可能怀孕，就应该尽早到医院检查，这样医生可以给你安排早期的B超检查，同时，密切观察你的情况。
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宫外孕怎么办
1、传统的药物保守治疗宫外孕。
药物保守治疗是在宫外孕早期时的治疗方法，也要分适应人群。在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群适合使用药物保守治疗。这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。
2、输卵管开窗缝合术治疗宫外孕。
在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，大大降低了病症的复发率，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施最大限度保留生育能力的微创手术，让患者重燃生育的希望。
3、输卵管切除术治疗宫外孕。
输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复并且伴失血性休克者症状的宫外孕，只能采取切除患侧的输卵管。
在了解宫外孕的一些知识之后，孕妈妈一定要高度警惕这种危险的急腹症。通过以上介绍，宫外孕不一定要切除输卵管，如果女性朋友出现了宫外孕的症状要及时进行治疗，努力把伤害降到最低。#p#副标题#e#
宫外孕的药物治疗
如果肯定是宫外孕，而且胚胎还相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高，医生可能给你用氨甲喋呤（MTX）等抗癌药物药物来杀死胚胎。氨甲喋呤通过肌肉注射给药，经过你的血液到达胚胎，通过抑制细胞和胎盘的生长，而终止宫外孕。经过一段时间，这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。药物开始起作用的时候，你可能会感觉有些腹痛或腹部痉挛，甚至可能还会出现恶心、呕吐和腹泻的症状。
用药期间，你应该避免饮酒和过性生活，还要注意不要服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。你还需要到医院进行血液人绒毛膜促性腺激素检查，了解宫外孕的胚胎是不是最终死亡了。因为药物治疗存在一定的缺点：一是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。
因此，如果你在使用氨甲喋呤治疗期间出现任何宫外孕破裂的症状（如严重的腹痛、严重出血或休克症状），需要随时拨打120急救电话。
宫外孕的手术治疗
如果在某些情况下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔内出血较为严重，或者你正在哺乳期，或是你的健康状况不允许你使用等，就需要进行手术治疗宫外孕了。
要是你的情况稳定，而且胚胎也足够小，可以通过腹腔镜手术将胚胎取出。通过这种手术，医生把一个微型的摄像头，通过在你肚脐附近切开的小口，放入你的腹腔，观察你的输卵管，一般可以把胚胎或残留的组织取出，同时，保留你的输卵管。不过，如果输卵管的损伤很严重，或者你出血太多，也可能同时将输卵管切除。腹腔镜手术需要进行全身麻醉，还需要特殊的设备和熟练使用这些设备的手术医生，而你在腹腔镜手术后大约需要一周才能恢复。
在某些情况下，比如，你的腹部有大的瘢痕组织，或出血严重，或者胚胎体积过大等，则不可能或不适合做腹腔镜手术，那么医生可能就会给你做开腹手术了。医生会在你麻醉的情况下，打开你的腹腔，将胚胎取出。同腹腔镜手术一样，你的输卵管可能保留，也可能被切除，这取决于你术中的具体情况。之后，你会需要大约6周时间恢复。在恢复期间，你可能会感觉有些浮肿、腹痛或者其他不适。
